Propuesta de Apoyo Virtual a la Docencia de la Radiología
Manuel Aranda
Doctor en Medicina. Administrador página virtual de apoyo a la docencia. Dpto. Radiología y Medicina Física. Universidad Granada. España
Vicente Pedraza
Catedrático de Radiología y Medicina Física. Universidad de Granada. Director del Departamento docente. España
Mercedes Villalobos
Profesora Titular de Radiología y Medicina Física. Universidad de Granada. Coordinadora docencia virtual. villalob@ugr.es
Resumen
La plataforma “Moodle”, software de libre distribución, ha servido de base para la creación de un portal virtual de apoyo a la docencia de radiología de la Universidad de Granada, España. El espacio virtual, dedicado básicamente a la enseñanza de la lectura de imágenes radiológicas y nucleares y a la resolución de casos clínicos por parte de los alumnos de medicina, basa su propuesta en el autoaprendizaje dirigido. Mediante la creación de foros favorece la discusión científica, la reflexión y la búsqueda de información para completar la formación académica clásica, creando en suma, una gran aula que excede las limitaciones de tiempo y espacio que ofrece la docencia presencial clásica. Profesores y alumnos exponen contenidos de interés, opiniones, dudas y realizan tareas utilizando las diversas opciones que permite el portal. Actualmente, el servidor ofrece apoyo docente virtual a todas las asignaturas que imparte el departamento en las distintas licenciaturas, siendo la participación de los alumnos muy alta y los recursos que se van creando muy útiles para el aprendizaje.
Según Medina Rivilla (Medina Rivilla 2000) el aprendizaje autónomo se define como: “una perspectiva metodológica basada en el autodidactismo y en la capacidad del estudiante para aprender a aprender desde su propia iniciativa y la motivación intrínseca, considerando que cada discente es el principal responsable de su formación”.
La perspectiva metodológica del aprendizaje autónomo requiere del docente unos modos innovadores de aprender a enseñar y, especialmente, un estilo de facilitación real de la autonomía de cada estudiante. La tarea del docente no es ya presentar una información estructurada y cerrada, sino ofrecer al estudiante una visión amplia y las fuentes apropiadas para que se comprenda su realidad, se cuestionen sus bases y decida por sí mismo el itinerario.
Por otra parte, la teleformación o formación a distancia apoyada en las nuevas tecnologías se está configurando como una herramienta de gran utilidad porque presenta productos formativos interactivos, abiertos en cuanto a que permite una actualización de los contenidos y las actividades de forma permanente; posibilitan la participación en tareas o actividades en tiempo real así como la realización de trabajos y estudios en el tiempo particular de cada alumno sin limitaciones geográficas con recursos on-line. Presenta también la ventaja del alto seguimiento del trabajo de los alumnos, ya que los profesores organizan la formación en base a tareas que los estudiantes deben realizar y remitir en tiempo y forma establecida y una comunicación horizontal entre los alumnos a través de foros específicos y Chat.
Da cabida, igualmente, al desarrollo de las tutorías de acuerdo a lo que establece la LOU en el apartado e) de derechos y deberes de los estudiantes: “ e) el asesoramiento y asistencia por parte de profesores y tutores en el modo en que se determine”.
La ruptura pues con el modelo tradicional de enseñanza no debe, a nuestro juicio ser total, pues las clases magistrales para adquirir los conocimientos básicos deben seguir coexistiendo con los nuevos modelos de enseñanza y aprendizaje si bien, los contenidos deben limitarse y ajustarse a conceptos más que a adquisición de muchos contenidos. Las clases magistrales en definitiva, deben estructurarse de modo que asienten las bases para un conocimiento más amplio.
El alumno también debe modificar sus pautas de aprendizaje. No debe limitarse a recoger los apuntes del profesor y a dar cuenta de lo aprendido en el examen. La tarea de autoaprendizaje del alumno debe estar dirigida por el profesor que debe fomentar la adquisición de aptitudes tales como la capacidad crítica. Afortunadamente hoy día, los alumnos pueden disponer de información actualizada en los múltiples documentos electrónicos o no, de fácil acceso para todos. Esta diversidad de bibliografía si bien puede suponer una gran ventaja para el aprendizaje y para el fomento de la actitud crítica que debe poseer el universitario, corre el riesgo de distraer a los alumnos en la búsqueda incesante de información, contrastada o no, y en definitiva no conducir a las expectativas planteadas.
2. Proyecto de Innovación Docente
Al plantear este proyecto de innovación docente pretendemos obtener un portal virtual con unas páginas dinámicas dedicadas al estudio interactivo de la radiología que resuelva total o parcialmente las deficiencias de la enseñanza basada en la clase magistral y en seminarios y prácticas.
Los contenidos de las asignaturas y las aportaciones de los alumnos no trascienden más allá del tiempo en el que se imparte la docencia ni más allá del grupo al que va dirigido. Esta forma de aprendizaje, demasiado rígido a nuestro juicio, no se adecúa a las expectativas de nuestros alumnos ni a la motivación que los caracteriza por lo que ven mermadas sus posibilidades de aprendizaje. Además, por parte del profesorado existe la inquietud y el deseo de consolidar y dinamizar los contenidos ajustando la forma de enseñanza al espacio europeo de enseñanza superior dónde se fomenta el autoaprendizaje dirigido y se estimula la discusión científica y donde la enseñanza tutelada juega un papel fundamental en la formación de calidad de los alumnos.
3. Objetivos
La docencia en Medicina y Odontología, dedica gran parte de sus contenidos a la interpretación de las imágenes radiológicas y nucleares. En la mayoría de las ocasiones, esta enseñanza tiene que adecuarse a grupos demasiado numerosos o en el mejor de los casos se incorpora a la dinámica de los servicios clínicos de los hospitales siendo muy difícil sistematizar la docencia como se requiere para un aprendizaje óptimo.
Resolver esta situación nos hizo plantear la siguiente propuesta:
- Simular una sala de lectura y diagnóstico virtual semejante a la del servicio de radiología diagnóstica y medicina nuclear de un hospital a través de un portal virtual permanente en la que los alumnos puedan: 1) Visualizar imágenes radiológicas y nucleares y aprender el proceso correcto de lectura. 2) Interpretar y resolver una serie de imágenes y casos clínicos.
- Asentar lo aprendido en las clases teóricas y prácticas
- Resolver situaciones prácticas habituales en la práctica profesional, relacionadas con el uso de las radiaciones
Se plantea por tanto como apoyo a la docencia presencial y no como sustituto de ésta.
Para la consecución de los objetivos propuestos, es necesario un soporte informático eficaz, fácil y ágil que permita interactuar con los alumnos y donde estos puedan plantear sus dudas, exponer sus conclusiones, discutir y colaborar entre ellos para la resolución de los casos planteados, consultar otras fuentes y, en definitiva romper la rigidez que supone la enseñanza tradicional.
4. Análisis Preliminar
Conseguir los objetivos requiere en primer lugar la participación de todos los profesores del departamento. Los profesores implicados, deben plantear sus ideas sobre los contenidos que deben figurar según el nivel en el que se imparta, las preguntas que deben formularse en cada caso, la bibliografía o páginas virtuales que pueden enlazarse adecuándose a la enseñanza teórica y práctica adquirida en cada curso, cual es la forma más eficaz de hacer partícipe al alumnado, cómo evaluar su participación y cómo cada profesor puede acceder directamente a la enseñanza virtual interactuando con los alumnos.
En nuestro caso, ha sido también determinante para que la propuesta sea exitosa la iniciativa de uno de los investigadores médicos, profesor de secundaria, buen conocedor de los sistemas informáticos y con preparación suficiente en el área de Radiología. El personal administrativo recogió la propuesta y supone el enlace principal entre todos los profesores además de transmitir las novedades generales que se van generando e incorporándolas al portal.
Es importante, por tanto, disponer de un servidor propio, dependiente del departamento docente y administrado por nuestro personal. Hemos elegido la plataforma “moodle” de distribución gratuita, diseñada para la enseñanza virtual como soporte adecuado a nuestros planteamientos.
Por último, es necesario informar a los alumnos de la existencia del nuevo recurso docente, de cómo acceder a él, de los objetivos pretendidos y de las ventajas que presenta para el aprendizaje además de motivarlos para la participación.
5. Desarrollo de la Propuesta
Las distintas asignaturas que imparte el departamento de radiología y medicina física en la licenciatura de Medicina, tienen entre sus contenidos la imagen como base, bien sea para el diagnóstico, bien para el pronóstico o la terapéutica.
La enseñanza presencial clásica de la radiología se establece de forma que los alumnos, durante su período de prácticas, aprenden a leer estas imágenes, distinguiendo lo normal de lo patológico y, según el nivel en el que se imparta la asignatura, deben conocer los patrones radiológicos más frecuentes asociados a cada patología. Por tanto, gran parte del tiempo de las prácticas se dedica al aprendizaje de esta parte de la asignatura. El período por tanto, en la docencia clásica, se limita al tiempo y al espacio establecido previamente.
Por esta razón, se planteó la necesidad de crear una sala de lectura virtual.
Al acceder a ella mediante identificación previa y clave de acceso, los usuarios, únicamente alumnos matriculados y profesores del departamento, se encuentran con lo siguiente:
- Descripción detallada del método de lectura adecuado para una correcta interpretación de las imágenes básicas para cada técnica radiográfica y para cada órgano o aparato
- Una serie de imágenes o casos prácticos seleccionados por el profesor a los que los alumnos tienen que dar respuesta. Una vez solucionados, puede compararlos con la interpretación correcta
De esta forma, se pueden consultar las imágenes permanentemente y desde cualquier lugar. Se amplia el período de aprendizaje y se adecúa al tiempo y al ritmo que cada alumno necesite como propone el espacio europeo de educación superior.
En el proceso de lectura, y antes de la resolución definitiva de los casos, los estudiantes disponen de los contenidos que se imparten durante las clases presenciales y del espacio virtual de apoyo a la docencia.
En este espacio, está disponible con suficiente antelación, el material necesario para un mejor aprovechamiento de los seminarios y prácticas presenciales. Se trata pues, de que las prácticas y seminarios se elaboren de forma ágil y con contenidos basados en la reflexión y autoaprendizaje previo del alumno.
Posteriormente, la información se completa con las aportaciones que los alumnos hayan podido hacer durante este período y, finalmente, con la información que se genera a través de los recursos disponibles en la página virtual. Documentos como la “guía de indicaciones para la correcta solicitud de pruebas de diagnóstico”, artículos científicos, o enlaces a páginas concretas previamente seleccionadas por los profesores facilitan el aprendizaje.
Los foros de discusión son de máximo interés. Estos foros se pueden generar por los profesores o por los propios alumnos.
Básicamente se utilizan para plantear dudas sobre los contenidos teóricos o sobre las imágenes de la sala de lectura virtual y en algunos casos, sobre todo en los últimos cursos de la carrera, son los propios alumnos los que plantean casos hipotéticos con los que se podrían enfrentar durante el ejercicio profesional. En estos foros pueden enlazar archivos, páginas web, artículos científicos y todo lo que pueda ayudar a la formación. Favorecen así el intercambio de información y ayuda entre los alumnos, proporcionan otros puntos de vista o ideas y se fomenta la discusión científica. Además, los alumnos intentan resolver de forma argumentada los problemas o dudas generadas por sus compañeros para lo cual tienen que consultar fuentes científicas, reflexionar sobre la información obtenida, ordenar su pensamiento y por último, expresar sus conclusiones de forma adecuada.
Otro recurso puesto en marcha en la plataforma durante el período docente, consiste en plantear las imágenes problema a modo de tarea. La novedad de este recurso es que el alumno envía la respuesta argumentada al profesor y éste puede calificarla y puede, también, responder individual o colectivamente a los alumnos, así como incorporar recursos bibliográficos comunes que faciliten el trabajo, De esta forma, cada alumno visualiza sus calificaciones y los comentarios del profesor.
Esta tarea va acompañada de un foro para que los estudiantes planteen sus dudas y comentarios de los casos. El profesor suele intervenir para reconducir el debate.
Finalizada la asignatura y solucionados los casos propuestos, los más relevantes pasan a formar parte de la sala de lectura virutal de libre acceso a todos los estudiantes matriculados en nuestras asignaturas. De esta forma, curso a curso, se irá llenando el archivo con imágenes y casos nuevos.
Esta sala virtual se considera muy útil entre los alumnos para su práctica médica. Así nos lo han transmitido por la cantidad de consultas realizadas.
Otra de las características de la docencia de la Radiología en medicina que justifica este proyecto es la necesidad de formar a los futuros profesionales en los aspectos básicos de la oncología que conforman a su vez las bases de la radioterapia. El cáncer como patología, es objeto de estudio en varias de las asignaturas del curriculum de medicina, no siendo materia específica de ninguna de ellas.
El profesor responsable, propuso como innovación docente realizar, con la colaboración de los alumnos, un documento con los diez tipos de cáncer que todo médico debe conocer para el ejercicio de su profesión y se habilitó un sitio en el portal de docencia virtual dónde quedaron reflejados estos contenidos para su consulta y discusión.
Por último, la inquietud que genera la exposición a radiaciones ionizantes y su asociación con la carcinogénesis es conocida por todos. La exposición durante el embarazo es también motivo de preocupación tanto en pacientes como entre los propios profesionales. Sin embargo, durante la enseñanza clásica de la asignatura no puede abordarse esta formación con suficiente profundidad. A través del foro virtual “Foro para resolver y discutir situaciones habituales en la práctica médica relacionadas con la radiación”, se simulan una serie de situaciones reales para que los estudiantes puedan plantear posibles soluciones argumentadas según el método científico y una vez consultada la bibliografía recomendada por el profesor.
Hemos completado la propuesta de apoyo virtual a la docencia en medicina incorporando en la plataforma unos cuestionarios de preguntas tipo test para la autoevaluación del alumno. Una vez contestadas las preguntas y enviadas, automáticamente el programa informa al alumno de cuantas preguntas ha contestado correctamente y cuanto tiempo ha empleado en ello. Facilita la reflexión y en muchos casos apunta la capacidad del alumno para relacionar conceptos. También favorece la discusión y motiva a los estudiantes a plantear sus dudas. Es por otra parte, un mecanismo útil para que el profesor compruebe cómo han sido comprendidos los conceptos e incluso se replantee la redacción de futuras preguntas.
Las grandes posibilidades que ofrece la plataforma docente han permitido ampliar el aula virtual a las asignaturas que imparte el departamento cuyo contenido no está basado en imágenes. Esto ocurre, por ejemplo en Agentes físicos y salud de la licenciatura de Ciencias Ambientales.
El objetivo principal a la hora de plantear la innovación docente es el enseñar a los alumnos a distinguir la información científica basada en estudios epidemiológicos y en observaciones experimentales, de la información divulgativa y de opinión que pueden confundir a la población a la que va dirigida. Una vez capacitados para ello, deben aprender a exponer con argumentos apropiados, o a manifestar la opinión profesional fundamentada científicamente cuando sean requeridos para ello.
Este objetivo principal se está desarrollando con la siguiente actuación:
- Dotar a los alumnos del acceso a través del portal virtual a las revistas más importantes de contenido en salud y medioambiente para que aprendan a manejar la bibliografía y extraer los contenidos necesarios para la elaboración por grupos de los seminarios presenciales. En algunos casos, se han enlazado directamente los artículos más interesantes para cada tema
- Una vez que los seminarios se han expuesto y comentado en clase, los alumnos responsables lo envían para su presentación y discusión en el foro. De esta forma, los compañeros tienen ocasión de estudiarlos detalladamente y, a través del foro creado con este fin, exponer sus opiniones y argumentos sobre el tema además de contar con la posibilidad de añadir archivos o enlaces de interés para reforzar sus argumentos
Los alumnos han respondido a esta propuesta con gran participación y han promovido la creación de un espacio dentro de la plataforma titulado “Divulgación en INTERNET de artículos científicos, opiniones especializadas e informes de la administración sobre radiación y salud”. En él se resumen estudios epidemiológicos o experimentales publicados en revistas científicas así como editoriales o documentos aportados por instituciones oficiales sobre consecuencias de la exposición a radiación ionizante y no ionizante sobre la salud. Este espacio se ha configurado para el libre acceso como invitado del público en general. La participación en los foros de discusión está reservada para los alumnos matriculados en alguna de nuestras asignaturas.
Finalmente, se ha activado el apoyo virtual a la docencia de la asignatura “Radiobiología y protección radiológica en odontología”. El núcleo principal lo constituye la justificación de las radiografías dentales.
Se simulan una serie de situaciones habituales en la práctica odontológica y los alumnos deben exponer de forma argumentada cuál sería la actuación adecuada. Previamente discuten y plantean dudas en los foros y generan nuevas situaciones prácticas. La consulta de documentos como la “guía europea de protección radiológica dental” o la “guía americana para prescripción de radiografías dentales” son muy útiles para resolver los casos siguiendo el criterio ALARA recomendado.
6. Aportaciones de la experiencia y Perspectivas
Un último comentario para analizar la utilidad de la experiencia y los contextos en los que podría aplicarse. La utilidad de la experiencia la podemos valorar a distintos niveles:
6.1. En el alumnado
- Ha constituido un obstáculo considerable vencer la inercia que presentaban los alumnos. Clásicamente, recibían información mediante clases magistrales. Ahora han tenido que iniciarse en el autoaprendizaje y en la participación activa en las clases tanto presenciales como virtuales.
Al comenzar la experiencia sorprendentemente detectamos bastantes deficiencias en el uso de las TIC. Además, los estudiantes se mostraban reacios a la participación aduciendo la imposibilidad de acceder a los recursos por no disponer de ordenadores personales y/o línea de alta velocidad. Finalmente, los alumnos incorporaron a la dinámica de su trabajo la consulta del portal a través de los medios técnicos proporcionados por los centros (biblioteca, aulas de informática y portátiles de préstamo) por lo que la información sobre los medios disponibles en la Universidad se ha difundido eficazmente entre los alumnos. - La información elaborada por el profesorado y por los propios alumnos ha quedado expuesta de forma permanente para su consulta.
A lo largo del curso los estudiantes se han visto obligados a reflexionar, ordenar y redactar correctamente su exposición (casos clínicos, discusión en los foros…..). Así, han necesitado buscar y seleccionar la bibliografía adecuada para su elaboración utilizando por primera vez el acceso a revistas electrónicas o el medline. - Algunos alumnos se han enfrentado también por primera vez a una exposición que ha requerido el aprendizaje de programas ofimáticos como el power point o Word. Para transferir la información han utilizado el correo electrónico y en algunos casos el ftp
6.2. En el profesorado
- El desarrollo de este proyecto ha requerido un gran cambio de mentalidad del profesorado participante. Ha tenido que adecuar los documentos elaborados de forma tradicional a un formato electrónico
- Han comenzado a vislumbrar una nueva forma de comunicación con los alumnos. De una forma intuitiva, tanto alumnos como profesores han comenzado a utilizar los recursos disponibles (foros específicos, mensajería instantánea…..) para la comunicación entre ellos de forma rápida y frecuente. Se ha instaurado parcialmente la tutoría virtual
- El profesorado se ha formado en el uso de nuevos programas como confección de páginas html con dreamweaver, utilización del ftp para transferencia de archivos, digitalización y tratamiento de imágenes con photoshop
7. Conclusiones
El sistema que estamos utilizando creemos que puede ser una herramienta de trabajo muy útil para aprender a leer e interpretar imágenes radiológicas y nucleares.
La docencia virtual debe servir de apoyo al sistema clásico de enseñanza de forma que ésta se vaya adaptando al espacio europeo de educación superior cada vez más desvinculado de las aulas tradicionales y en el que la tutela individualizada de los alumnos por parte del profesor facilite la consecución de los objetivos que se plantean.
La Universidad como institución y/o cada centro en particular podría utilizar el sistema presentado. La plataforma está diseñada específicamente para la docencia de cualquier materia ya que dispone de unos recursos (editar paginas de texto, editar y enlazar páginas web, mostrar directorios con archivos) y de actividades (Chat, consulta, cuestionarios, diarios, encuestas, foros, glosarios, elaboración de lecciones, SCORM, talleres, tareas y wikis), posibilita la parte administrativa (calificaciones de los alumnos en las diferentes actividades propuestas), tutorías y otras.
Además, a través de este espacio único, el alumno dispondría de todo el material necesario para su aprendizaje.
Permite también la docencia coordinada entre asignaturas y el foro de profesores que supone un espacio idóneo para la discusión docente y científica.
8. Bibliografía
- Medina Rivilla Métodos de enseñanza en la universidad. En A. García Valcárcel (Coord): Didáctica Universitaria, Ed. La Muralla SAA. Madrid pp: 156-198, 2000
- García Ruiz, M.E.; Pérez González, D.: Rocha Blanco, R.; Solana González, P.; Alonso Martínez, M. E-learning: Metodologia de enseñanza y aplicación de las TIC en un campus virtual compartido interuniversitario.
- Primer congreso virtual latinoamericano de educación a distancia. 2004
- Aula Virtual de la Universidad de Cantabria.
- FUNDESCO. Teleformación. Un paso más en el camino de la formación contínua. Madrid: Fundesco, 1998
- Marcelo C, Lavie, J. Formación y nuevas tecnologías: Posibilidades y condiciones de la teleformación como espacio de aprendizaje, Bordon, 2000.
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