Nuevos Campos de Interés en la Evaluación de las Tecnologías de Información de la Salud

Pedro García Fortea

Doctor en Medicina y Cirugía, Médico Especialista en Medicina Legal y Forense. Máster en Diseño y Estadística en Ciencias de la Salud. Máster en Alta Dirección Sanitaria. Médico Inspector de la Adm.SS, DP.Consejería de Salud en Málaga. España.

Resumen

Los efectos esperados del empleo de las Tecnologías de información de la salud (TIS) no son los esperados. Tales efectos se conseguirían cuando se acometan los cambios necesarios en el sistema del cuidado médico, y cuando resulten disponibles para el personal sanitario. De ahí nuestro interés por revisar el estado de algunos aspectos generales relativos a la evaluación de las TIS.

En un artículo anterior se revisó el grado de implementación de las tecnologías de información de la salud (TIS) en los EE.UU de Norteamérica (EE.UU), de las cuales se espera el aumento de la calidad y eficiencia de la atención sanitaria, siempre que se acompañen de cambios en el sistema del cuidado médico. No obstante, aún no se aprecian los efectos esperados al no emprenderse tales reformas y ser limitada la disponibilidad de TIS por el personal sanitario. Por ello, resulta de interés revisar algunos aspectos generales relativos a la evaluación de las TIS.

De entrada, se podría cuestionar que únicamente se publican aquellos estudios de evaluación de TIS con resultados positivos en la atención de salud (sesgo de publicación). Se encuentra 1 que la proporción y motivos de estudios no publicados sería similar a la informada en otros campos. No obstante, resultaría recomendable la aplicación de guías para la realización de estos estudios de evaluación, así como el empleo de un registro de resultados de estudios de evaluación para mejorar la evidencia disponible en esta materia.

En cuanto a la metodología de evaluación, adquieren relevancia técnicas de evaluación momentánea ecológica, en cuanto que permiten la valoración de las experiencias y conductas de los pacientes en tiempo real en su entorno natural resulta de interés para estudios en atención de la salud, calidad de vida, ciencias de la conducta y en el desarrollo de nuevos fármacos y tratamientos. Esta metodología puede emplear técnicas electrónicas de recogida de datos, incluyendo el empleo de sistemas interactivos de respuesta y reconocimiento de la voz, consiguiendo la fiabilidad deseada con altos grados de automatización 2.

Igualmente, especial atención se presta a las limitaciones en los resultados observados de las TIS. Se ha constatado que el uso de registros de salud electrónicos (RSE) en prácticas de atención primaria es insuficiente para asegurar una atención médica de alta calidad, como apuntan estudios publicados tanto desde encuestas sobre atención ambulatoria representativas de carácter nacional 3, como en relación a la atención específica prestada a patologías determinadas como la diabetes 4. Los esfuerzos para extender el uso de RSE deberían enfocarse no sólo a la mejora de la tecnología, sino también en el desarrollo de métodos para implementar e integrar esta tecnología a la práctica real. En este sentido, resultaría interesante considerar factores que no se relacionan con las actividades de entrenamiento para su uso, pero sí con la oferta de un mejor servicio a los ciudadanos 5. En un mundo conectado mediante móviles, donde se favorece la participación de los consumidores de salud, y donde se desvanecen las fronteras entre la salud y su atención, la interoperabilidad tiene un impacto directo en la confianza de los usuarios. De ahí que se trasladen las iniciativas existentes en procesos de estandarización de interoperabilidad de los RSE a su implementación, validación y prueba de conformidad 6.

En cuanto al escenario tecnológico, despierta interés la comparecencia pública ante la Subcomisión de Telecomunicaciones e Internet de la Cámara de Representantes de los EE.UU del creador de la World Wide Web, Tim Berners-Lee, para informar acerca del futuro de la Web. Comienza analizando la evolución de la Web, que caracteriza por el hecho de que nunca estuvo en manos de una sola persona, descansando en protocolos tecnológicos y convenciones sociales, que respetan valores básicos. Destaca tres áreas donde espera ocurran en el futuro inmediato avances de especial trascendencia. La primera, sería la que nos facilite el manejo, integración y análisis de datos, de manera que la Web se parecerá más a una enorme base de datos que a una serie de documentos enlazados. La segunda, se refiere a la diversidad de redes que podrán acceder a la Web (wireless, wireline, satélite, etc.), resultando disponible a un número creciente de dispositivos diferentes. Por último, y en relación a lo anterior, las aplicaciones Web serán ubicuas en nuestro entorno, con paredes, salpicaderos de vehículos, puertas de frigoríficos, etc, sirviendo como dispositivos que nos servirán de ventana a la Web. No obstante, reconoce lo poco que se conoce aún acerca de la compleja interacción de la tecnología y la sociedad. De ahí que alumbre la que denomina “Ciencia de la Web”, desde la Web Science Research Initiative que lidera.

Referencias

  1. Ammenwerth E, de Keizer N. A viewpoint on evidence-based health informatics, based on a pilot survey on evaluation studies in health care informatics. J Am Med Inform Assoc 2007; 14(3):368-71.
  2. Levin E, Levin A. Evaluation of spoken dialogue technology for real-time health data collection. J Med Internet Res 2006; 8(4):e30.
  3. Linder JA, Ma J, Bates DW, Middleton B, Stafford RS. Electronic health record use and the quality of ambulatory care in the United States. Arch Intern Med 2007; 167(13):1400-5.
  4. Crosson JC, Ohman-Strickland PA, Hahn KA et al. Electronic medical records and diabetes quality of care: results from a sample of family medicine practices. Ann Fam Med 2007; 5(3):209-15.
  5. Jossif A, Pattichis CS, Kyriakides M, Pitsillides A, Kyriacou E, Dikaiakos M. Selected eHealth applications in Cyprus from the training perspective. Methods Inf Med 2007; 46(1):84-9.
  6. Chronaki CE, Chiarugi F. Interoperability as a quality label for portable & wearable health monitoring systems. Stud Health Technol Inform 2005; 117:108-16.