Estrategia en eSalud de la Unión Europea (Periodo 2008-2013)

Pedro García Fortea

Doctor en Medicina y Cirugía, Médico Especialista en Medicina Legal y Forense. Máster en Diseño y Estadística en Ciencias de la Salud. Máster en Alta Dirección Sanitaria. Médico Inspector de la Adm.SS, DP.Consejería de Salud en Málaga. España.

Resumen

En el año 2005 presentamos un breve análisis de la política de la Unión Europea (UE) en e-Salud, en cuanto que suponen el contexto en el que deben contemplarse los trabajos de evaluación que se desarrollaran en este ámbito territorial1. Durante 2007, la Comisión Europea ha difundido, no sólo su estrategia para la salud durante el periodo 2008-20132, sino una declaración sobre e-Salud3


1. Declaración sobre eSalud

Con ocasión de la eHealth conference2007, los Estados miembros y la Comisión Europea declararon su intención de comenzar a implementar una hoja de ruta para alcanzar servicios transnacionales de eSalud, siguiendo el compromiso de la Conferencia de 2005 (celebrada en Tromso, Noruega) de crear este espacio de información en 5 años, que se tradujo en el Plan de acción para el área de eSalud europea de la Comisión Europea (COM (2004) 356 final e-Health –making healthcare better for European citizens: An action plan for a European e-Health Area) por el que los programas nacionales incluirían iniciativas en eSalud.

Los Estados miembros y la Comisión Europea, ante la movilidad creciente de sus ciudadanos, se comprometieron a iniciar actividades piloto cuidadosamente planeadas para probar las aplicaciones de eSalud en diferentes contextos sanitarios (como las emergencias médicas o la dispensación de prescripciones). El trabajo en el plano técnico será complementado donde sea necesario mediante los esfuerzos que resulten precisos en el plano legal y regulatorio para los servicios de eSalud. Como parte de esta iniciativa conjunta, se progresará en relación a la mejora de la interoperabilidad, el uso de los registros sanitarios electrónicos, el despliegue de los resultados de investigación, y el desarrollo y coordinación de estándares de eSalud esenciales para las aplicaciones transfronterizas. Esta cooperación en los servicios de salud electrónicos a escala europea llevará a la formación del espacio europeo de información de salud.

Se considera la eSalud de importancia vital para realzar la provisión de atención sanitaria a los ciudadanos europeos, de alta calidad, efectiva, segura, accesible, que fortalece el papel de los pacientes, y coste-efectiva para los gobiernos. Una estructura organizacional y técnica fiable dará igualmente soporte a un mercado creciente para la industria europea. Para la provisión de una atención sanitaria a los europeos con continuidad y accesibilidad a través de las fronteras, con alta calidad y eficiencia, la UE construirá sobre los servicios y sistemas de atención sanitaria existentes a escala nacional y regional. El establecimiento de la estructura europea para que los servicios de eSalud resulten interoperables, pasa por una hoja de ruta explícita y por acciones políticas apropiadas, que los Estados miembros y la Comisión Europea expresan:

  1. Implicación en la iniciativa de las infraestructuras nacionales.
  2. Organización de la cooperación a escala europea, a través de la resolución por los Estados miembros de problemas comunes, como los aspectos regulatorios y legales de las soluciones de eSalud (como ocurre con la protección, confidencialidad, y seguridad de datos personales y de sus enfermedades), y la creación de una estructura técnica compartida basada en estándares comunes.
  3. Construcción sobre hojas de ruta nacionales para la eSalud, que aseguren el respeto de las preferencias institucionales, culturales y lingüísticas nacionales.
  4. Creación de servicios de eSalud innovadores, entendido a partir de las sinergias entre investigación y educación, y no sólo como implementación y aplicación (como se concluyó por la Presidencia del Consejo Europeo en Hampton Court en octubre 2005, en Bruselas el 23-24 de marzo 2006, y reiteró en marzo 2007).
  5. Combinación de estandarización y seguridad en eSalud, especialmente en lo relativo a la identidad y autenticación de los usuarios, criterios técnicos, y aspectos semánticos, lo que redundaría en un incremento de la calidad y eficiencia de los servicios de salud.
  6. Implicación y apoyo a la industria de eSalud (lo que llevará a un mercado de la eSalud en Europa, con impacto en la creación de empleo), y otros grupos de interés (organizaciones de pacientes y profesionales, proveedores de atención de salud, todos imprescindibles para la adopción e implementación de la tecnología).

2. eSalud en la estrategia para la salud durante el periodo 2008-2013

En Europa, la mayoría de las competencias para la acción en materia de salud son de los Estados miembros, pero a la UE corresponde la responsabilidad, conforme establecen los Tratados, de emprender ciertas acciones que complementen el trabajo hecho por los Estados miembros, por ejemplo en relación con las amenazas sanitarias transnacionales, la movilidad de los pacientes, y la reducción de las desigualdades de salud.

La estrategia de la UE para la salud durante el periodo 2008-2013 fue presentada por la Comisión Europea el pasado 23-10-2007, estableciendo el marco de actuación para mejorar y proteger la salud en la UE, reforzando su importancia dentro de políticas clave de la Comisión. Se basa en cuatro principios fundamentales (Una estrategia basada en valores de salud compartidos, La salud es la mayor riqueza, Salud en todas las políticas, Reforzando la voz de la UE en la Salud Global) y tres objetivos estratégicos (Apoyo al enveje-cimiento saludable, La protección de los ciuda-danos contra las amenazas sanitarias, Apoyando sistemas de salud dinámicos), trabajando la Comisión con los Estados miembros en el desarrollo de más objetivos operacionales dentro de los estratégicos definidos.

En cuanto a la política de e-Salud en la UE parte de la llamada Estrategia de Lisboa1. A través del plan de acción e-Europa (2002), planteaba como meta para 2010 hacer de la Unión Europea la economía basada en el conocimiento más competitiva y dinámica, con mejora en el empleo y cohesión social. A continuación, revisaremos cómo se contempla la eSalud en la estrategia de la UE para la salud durante el periodo 2008-2013:

2.1 Principios fundamentales

  1. Una estrategia basada en valores de salud compartidos, en cuanto que, tanto la UE como los Estados miembros, se fundan sobre los principios de libertad, democracia, respeto a los Derechos Humanos y a los derechos fundamentales, el imperio de la ley. La UE no sólo persigue la provisión de un mercado interno de bienes, capitales y servicios de buen funcionamiento, sino también la justicia social y el respeto de la dignidad humana. Esto tiene especial importancia en materia de salud, en cuanto que elemento clave del bienestar individual y colectivo, por lo que las acciones que soporten los objetivos de la Estrategia de Salud deberían construirse sobre valores concretos comunes como la equidad, la participación y fortalecimiento de la posición de los ciudadanos, y la transparencia. En este sentido, se reconoce el protagonismo de la Comisión Europea para que se compartan buenas prácticas sobre soluciones innovadoras de eSalud, y para que los ciudadanos accedan a mejor información sobre la atención de la salud..Entre las acciones previstas se contempla la comunicación a los diferentes grupos de interés para que participen en el proceso de generación de información del Sistema de información, conocimiento y eSalud de la UE.
  2. La salud es la mayor riqueza, y así se reconoce al considerar los años de vida libres de enfermedad como indicador estructural en la Estrategia de Lisboa, en cuanto que permite comprender y explicar el crecimiento económioo. Pero además, el sector de salud puede contribuir por sí mismo al crecimiento económico, en cuanto que se relaciona con un sector industrial de alta tecnología e innovación (entre los que se incluye la eSalud). Así, entre las acciones previstas emprender por la Comisión y los Estados miembros, se comprende el desarrollo de programas de estudios analíticos de las relaciones entre el estado de salud, las inversiones en salud (en particular, en eSalud), y el crecimiento y desarrollo económico.
  3. Salud en todas las políticas, lo que se objetivaría mediante la metodología desarrollada de evaluación del impacto en la Salud y los sistemas sanitarios.
  4. Reforzando la voz de la UE en la Salud Global, a través de su participación en organismos internacionales (OMS, agencias de la ONU, OCDE, Consejo de Europa, y e Observatorio de sistemas y políticas de salud) y reforzando la cooperación sanitaria de la Comisión Europea con países (especialmente, los vecinos a la UE) y socios estratégicos (Fondo global para la lucha contra el SIDA, tuberculosis y malaria).

2.2 Objetivos estratégicos

  1. Apoyo al envejecimiento saludable: La Comisión centrará su actuación en los factores determinantes de la salud (como la alimentación y el consumo de alcohol, tabaco y drogas), incluidos los de carácter social y medioambiental. También se adoptarán medidas de prevención de enfermedades graves, reducción de las desigualdades en materia sanitaria y fomento del envejecimiento sano en toda la Unión.
  2. La protección de los ciudadanos contra las amenazas sanitarias: Se tomarán medidas encaminadas a desarrollar la capacidad de la UE y los Estados miembros para responder ante amenazas a la salud (por ejemplo, mediante la planificación de situaciones de emergencia y medidas de preparación). También se contemplan medidas sobre seguridad de los pacientes, evaluación de riesgos y la normativa comunitaria en materia de sangre, tejidos y células.
  3. Apoyando sistemas de salud dinámicos, actualmente sometidos a retos como la creciente movilidad de pacientes y profesionales (además, de la relacionada con los fenómenos migratorios generales), las expectativas crecientes de los ciudadanos, el envejecimiento de la población y el cambio en los patrones de morbilidad. El sector sanitario debe aprovechar la innovación y la tecnología donde éstas puedan contribuir a una mayor eficiencia y mejora de la salud. En este sentido, se dispone de evidencia acerca de la mejora de la productividad derivada de inversiones efectivas en eSalud (en cuanto que libera capacidad y facilita un mejor acceso a la salud), siendo probable que la eSalud sea un elemento clave para la reforma de los sistemas de salud, estando centrados en los ciudadanos. De hecho, los programas de investigación financiados por la Comunidad Europea tienen 15 años de antigüedad, demostrando los Estados miembros interés en impulsar la agenda de eSalud, aprovechando las mejores prácticas y experiencias existentes en la UE. La Comisión Europea, especialmente para materia de eSalud y servicios transfronterizos, tiene así el papel de promover y monitorizar el desarrollo, adopción y uso común de estándares (así como vocabulario, clasificaciones, nomenclaturas, guías y mejores prácticas), con una estructura estable legal y de trabajo. Entre las acciones previstas, se indica el soporte por la Comisión Europea de la implementación e interoperabilidad de soluciones de eSalud en los sistemas sanitarios, en particular, de una plataforma web protegida para contenidos multimedia y comunicación, capaz de obtener y enviar información relevante de fuentes diversas (construida sobre el ejemplo de experiencias exitosas, como la de MyHealthSpace en el Reino Unido).

Por último, el nuevo programa de salud pública, entrará en vigor el 1 de enero de 2008 y se aplicará a través de un plan de trabajo anual que establecerá los ámbitos prioritarios y mecanismos de financiación. Lo gestionará la DG SANCO en cooperación con la Agencia Ejecutiva de Salud Pública (PHEA). A fin de garantizar la participación de organizaciones que fomenten medidas sanitarias acordes con los objetivos de Programa, se ofrece toda una serie de mecanismos de financiación, incluidas medidas de cofinanciación, licitaciones, subvenciones de funcionamiento y financiación conjunta con los Estados miembros y otros programas comunitarios.

Referencias

  1. García Fortea P. Contexto de evaluación en la Unión Europea: Breve análisis de la política de e-Salud en la UE. Presentación de una revisión sistemática realizada en España. www.revistaesalud.com 1(2). 2005.
  2. Commission Staff working document. Documental accompanying the White paper "Together for Health: A Strategic Approach for the EU 2008-2013". {COM(2007) 630 final} {SEC(2007) 1374} {SEC(2007) 1375}. 2007. Disponible (30-11-2007)
  3. eHealth in Europe: Succeeding Together. European Co-operation on Europe-wide Electronic Health Services. Disponible (30-11-2007)

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