Software Educativo en Infecciones de Transmisión Sexual para la Atención Primaria de Salud

Roberto Estevez Solano

Departamento de Informática, Instituto Superior de Ciencias Médicas Villa Clara, Cuba. Email:robeestevez@yahoo.es ; robertoes@iscm.vcl.sld.cu

Marta Bravo de las Casas

Profesora Titular de la Facultad de Ingenieria Eléctrica, Universidad Central Marta Abreu de la Villas. Cuba. Email: mbravo@uclv.edu.cu

Tomás Porta Aponte

Departamento de Informática, Instituto Superior de Ciencias Médicas Villa Clara, Cuba. Email: tomaspa@iscm.vcl.sld.cu

Resumen

Este proyecto de investigación tiene como objetivo lograr una mayor divulgación, difusión, comprensión de los temas sobre Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) en la Atención Primaria de Salud (APS) con el uso de las Nuevas Tecnologías de la Información y el Conocimiento (TIC), debido a la importancia que le concede el Sistema de Salud Cubano al conocimiento de estos temas por parte de los Médicos, profesionales y no profesionales del sector, técnicos afines, estudiantes de las Ciencias Médicas y población en general. En este trabajo se hace un análisis de esta problemática de Cuba y del Mundo en cuanto a las ITS, argumentando las razones que lo justifican. Se plantea el diseño de un Sitio Web en ITS en la Atención Primaria de Salud a partir de las definiciones del proyecto y por ultimo se explica el funcionamiento así como su valoración económica y evaluación del mismo. El sitio Web servirá de base en el aprendizaje de esta materia la cual se imparte durante la carrera de Medicina. Puedan ser utilizados en la red del Instituto Superior de Ciencias Médicas “Serafín Ruíz de Zarate Ruíz”, así como en Policlínicos, Hospitales y Sedes Universitarias de la Provincia de Villa Clara que contribuya a la promoción de estos conocimientos a estudiantes, profesionales de la salud y población en general. Estos temas forman parte de una disciplina en los programas de estudio en las diferentes especialidades de las Ciencias Médicas y se conoce la carencia de materiales de apoyo para impartir la misma.


1. Introducción

El impacto social de las de las Tecnologías de la Información y la Comunicación (en lo adelante, TIC) en la Sociedad de la Información y el Conocimiento toca muy de cerca de la Educación revolucionando las formas tradicionales de enseñanza - aprendizaje por las nuevas formas. De manera que hay que pensar de manera diferente para poder enseñar.

“La práctica muestra que se ha venido produciendo un desarrollo paralelo de las TIC y las teorías educacionales. La aplicación de TIC a los diferentes niveles de educación requiere tener claridad acerca de los modelos y estrategias pedagógicas a ser puestos en marcha, a fin de aprovechar adecuadamente las posibilidades que ofrecen estas tecnologías. Consecuentemente, han estado surgiendo diferentes modelos, paradigmas, metáforas, etc. que se toman como base conceptual y fundamento epistemológico de diversos proyectos para la introducción de TIC en calidad de medios educacionales”1.

“Cualquier estrategia que pretenda utilizar las TIC para lograr una acción transformadora debe partir del levantamiento de las necesidades que se proponen resolver y de las metas concretas, y no de la tecnología en sí misma. Es por ello que INFOMED apuntó a la capacitación y a la preparación de los recursos humanos como primera prioridad. Ello exigió apropiarse de estas tecnologías y desarrollar soluciones que posibilitaran adaptar las ventajas de Internet al contexto cubano, en el que no se contaba con abundantes recursos financieros pero sí, con un importante capital humano, capaz de aprovechar esta oportunidad”2.

2. Descripción del problema

A pesar de la gran cantidad de información en el mundo referente al tema de Infecciones de Transmisión Sexual, de las campañas que ha realizado Cuba referente al mismo a través de diversos medios, e incluso realizando series televisivas, de la presencia de estos programas y su incorporación a los currículos en las universidades médicas y en particular al Instituto de Ciencias Médicas de Villa Clara “Dr. Serafín Ruiz de Zarate Ruiz”, su conocimiento aún es pobre, no solo por parte de la población, sino también por los estudiantes de medicina de pre-grado y post-grado, incluyendo los propios profesionales y técnicos del sector de la salud.

3. Objetivo General

Elaborar un Software Integral, en particular una página Web, que permita en gran medida darle solución a los problemas planteados, tomando como base la escasa existencia en los programas de enseñanza -aprendizaje de las Enfermedades de Transmisión Sexual en APS, de materiales didácticos en formato electrónico agradable.

4. Objetivos Específicos

  • Determinar los contenidos sobre Infecciones de Transmisión Sexual necesarios para la actividad de promoción a ejecutar por los estudiantes y profesionales de la Salud.
  • Determinar los requisitos y características técnicas que debe reunir el Software Educativo para que contribuya al aprendizaje del tema en cuestión y proporcione una mejor asimilación de sus contenidos.
  • Validar el Software Educativo producido según criterios de expertos.

La novedad científica de esta investigación radica en que se crea un Software Educativo diseñado para el estudio de las ITS el cual tributará al incremento de la información de los temas que se proponen, siendo una nueva modalidad de enseñanza y convirtiéndose en una herramienta productiva para el estudio independiente y la formación de una cultura general sobre el tema.

5. Material y Métodos

5.1 Métodos teóricos

5.1.1 Histórico-lógico

Para conocer el fenómeno que se estudia en sus antecedentes y tendencias actuales, lo cual permite establecer las bases teóricas y metodológicas que sustentan la investigación, así como sus fundamentos y el diseño del Software.

5.1.2 Analítico sintético

Para resumir los aspectos más importantes de la bibliografía consultada, así como documentos normativos de organizaciones y otras investigaciones relacionadas con el objeto de estudio.

5.2 Métodos empíricos

5.2.1 Análisis documental

Con la intención de apreciar el sistema de conocimientos y metodología que se exponen en el programa, plan de estudio y la bibliografía, acerca del tema motivo de estudio en la carrera de medicina.

5.2.2 Consultas a expertos

Se realizaron a un grupo de especialistas y profesores con experiencia para constatar la problemática abordada y precisar aspectos relacionados con el diseño del software.

5.2.3 Entrevistas

A los usuarios y especialistas con el fin de constatar el problema, perfeccionar el Software y la vía para su empleo en la comunidad.

5.2.4 Observación

A los usuarios en el proceso de aprendizaje para verificar las facilidades que ofrece la aplicación y durante la realización de la tarea educativa del Software que sirvió de diagnóstico y experiencia puntual para valorar la utilidad práctica de la propuesta.

El proyecto se realizó por etapas con un enfoque cualitativo por Etapas.

6. Desarrollo

6.1 Definición del problema

Las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) actualmente son un grave problema social y sanitario en el mundo y de Cuba ¿por qué?:

Para argumentar esta pregunta se expondrán una serie de razones y luego se analizarán las gráficas estadísticas del comportamiento de algunas de esas enfermedades en Cuba hasta el 2003. Estas razones son:

  1. Es difícil conocer el número de casos existentes dado que la persona se encuentra reticente a consultar su problema, ya que éste se relaciona con el sexo, el cual sigue siendo un tema tabú, lo que condiciona una automedicación que no cura la enfermedad y favorece la transmisión.
  2. Algunas personas tienen la enfermedad sin presentar síntomas.
  3. La mayoría de los tratamientos médicos permiten la curación, pero no garantizan la inmunidad (se puede volver a contraer la enfermedad).
  4. Las personas con ETS suelen minimizar la importancia de su enfermedad, por lo que es difícil que cumplan tratamientos largos.
  5. Es necesario diagnosticar y tratar simultáneamente a las parejas sexuales para evitar nuevas infecciones y transmisiones de la enfermedad.

Para seguir argumentando esta pregunta se puede analizar la gráfica mostrada en la Fig. 1.1, la cual muestra estadísticas de algunas ITS en Cuba hasta el año 2000 y de la que se pueden obtener las siguientes conclusiones:

  • La sífilis y gonorrea van decreciendo últimamente según las gráficas.
  • Otras enfermedades como los condi-lomas siguen en aumento.
  • El VIH/SIDA como la principal enfermedad de las ITS siguen aumentando.

Fig. 1.1. Estadísticas de algunas ITS en Cuba hasta el año 2000. .Fuentes (Dotres Martínez, 2001).

6.2 Diseño del Modelo del Negocio para el Sitio Web Infecciones de Transmisión Sexual en Atención Primaria de Salud

Para darle solución al problema analizado de acuerdo a los actores implicados, se utilizará metodología Workflow con notación IDEF. “La misma se conforma de actividades, entradas, salidas, mecanismos de control y sujetos”4.

“Worflow es el conjunto de métodos y tecnologías que nos ofrecen las facilidades para modelar y gestionar los diversos procesos que ocurren dentro de una empresa .Tiene como objetivo describir los procesos de una organización cuando se identifican requerimientos de esta y consiste en actores del negocio y casos de uso del negocio. El resultado es un modelo de casos de uso del negocio”5.

El modelo nos proporciona los planos de un sistema, desde los más generales, que proporcionan una visión general del sistema, hasta los más detallados. En un modelo se han de incluir los elementos que tengan más relevancia y omitir los que no son interesantes para el nivel de abstracción que se ha elegido. “Autores como (Alarcón, 2000) plantean los siguientes objetivos alcanzados por el modelado:

  • Los modelos nos ayudan a visualizar cómo es o queremos que sea un sistema.
  • Los modelos nos permiten especificar la estructura o el comportamiento de un sistema.
  • Los modelos nos proporcionan plantillas que nos guían en la construcción de un sistema.
  • Los modelos documentan las decisiones que hemos adoptado”6.

La metodología Workflow con representación IDEF proporciona un marco de trabajo para poder representar y entender los procesos, determinando el impacto de los diferentes sucesos y definiendo como los procesos interactúan unos con otros permitiéndonos identificar actividades poco eficientes o redundantes. Esta metodología propone lo siguiente (Fig. 1.2):

Fig.1.2. Metodología Workflow

Fig. 1.3. Modelo de procesos de negocios de Sitio Web de ITS en APS

Los principales actores implicados en este proceso se reflejan a continuación:

  1. 1.Administrador de la Red
  2. 1.Administrador del Sitio (Webmaster)
  3. 1.Estudiantes (Pre-Grado y Postgrado)
  4. 1.Profesores de las Ciencias Médicas
  5. 1.Profesionales de la Salud
  6. 1.Población

6.3 Diseño de ventanas y tablas de eventos

Las diferentes ventanas indicando sus componentes y las acciones a desarrollar por cada actor sobre los elementos activos de la interfaz (botones, hipervínculos, etc.) se pueden diseñar conociendo los diferentes actores, sus necesidades (casos de usos), las diferentes actividades a desarrollar y su representación en el diagrama de actividades así como la identificación de los diferentes estados y eventos a desarrollar para pasar de un evento a otro (navegar). La materialización de lo antes expuesto se conoce como diseño de ventanas y tablas de eventos. En la ventana se coloca todos los elementos para lograr los objetivos propuestos y la tabla de evento se construye con dos columnas, en la columna de la izquierda se indica que es lo que hace el actor y en la derecha se indica lo que produce el evento Se muestra a continuación el diseño de dos ventanas, en la Fig. 1.4: el Portal del sito de Atención Primaria de Salud (APS), que es donde el usuario selecciona el tema de APS que va estudiar.

Fig. 1.4.: Portal de Inicio del Sitio Web de ITS APS.

¿Qué es lo que hace cualquier actor del sistema en la ventana del portal APS?

Para responder esta pregunta se analizará la Tabla 1.1 “Interacción entre los actores (Usuarios, profesores) y el sistema Portal de Sitio Web de APS”. También los actores pueden comunicarse con diseñadores del mismo y el administrador de la red (Administradores de la red, Webmaster) al seleccionar el icono de contacto.

En la Tabla 1.1 se muestran las acciones o eventos que puede realizar cualquier actor del sistema en la ventana (Fig. 1.4) y la respuesta que da el mismo de acuerdo al diseño implementado, dicho de otra manera esta es la materialización de este diseño, por ejemplo de acuerdo al diagrama de clases (Fig. 1.5) los usuarios tienen los eventos seleccionan y visualizan temas de interés, como se materializa en la ventana de acuerdo a esta tabla cuando el usuario (actor) selecciona los Temas y el sistema abre el tema seleccionado.

Para caer en la segunda ventana (Fig.1.6) los actores del sistema (Usuarios, profesores) tienen que seleccionar tema de Clasificación general de los microorganismos productores de ITS.

Fig. 1.5. Diagramas de Clases de Sitio Web de ITS en APS.

Fig.1.6. Ventana ITS del Portal de Sitio Web de APS

De manera que la Tabla 1.2 “Interacción entre los actores (Usuarios, profesores) y el sistema Portal de Sitio Web ITS de APS” al igual que la Tabla 1.1 es una materialización de este diseño pero para la segunda ventana (Fig. 1.6).

Por lo que para que los actores del sistema (Usuarios, profesores) adquieran conocimientos para promover Salud en tema de ITS (Objetivo del trabajo) tendrán que interactuar en esta página del sistema (Procesamiento) y selecciona cualquiera de los temas ITS que se muestran en la ventana.

6.3 Valoración Económica

Los recursos mínimos para la elaboración, introducción y procesamiento de los resultados obtenidos son:

  • Computadora Pentium III o IV u otra Equivalente con Sistema Operativo Windows 2000, XP o superior.
  • Software para diseños Gráficos, Web, Bases de Datos y otros.
  • Software para procesar los resultados.

En la Tabla 1.5 se representa el ahorro monetario que se logra con la producción y puesta en funcionamiento del software sobre ITS en APS en el proceso docente educativo del Instituto Superior de Ciencias Médicas de Villa Clara, teniendo en cuenta la diferencia entre los gastos de producción del software (convertido a USD 1759.68 CUC =2199.6 USD) y la inversión que tendría que hacer el instituto en la compra de los materiales de consulta reflejados en la tabla 1.4.

Leyenda: T. G.: Total de Gastos en la Producción del Software (Directos e Indirectos); I. M. C.: Inversión en Materiales de Consulta (De Importación); Dif.: Diferencia entre I. M. y T. G.; $: Moneda libremente Convertible (USD)

6.4 Análisis de los resultados usando una prueba de fiabilidad

Para la valoración que hacen los expertos acerca del sitio Web se utilizó el procesador estadístico SPSS11.0 y se le aplicó la prueba de análisis de fiabilidad por el método Alfa (Cronbach) y dando que el mismo es de 0.8889 (Fig. 1.7). Este resultado satisfactorio ya que el autor de acuerdo al objetivo del trabajo se propuso que fuera de 0.7. ¿Qué significa esto?

“El análisis de fiabilidad permite estudiar las propiedades de las escalas de medición y de los elementos que las constituyen. El procedimiento Análisis de fiabilidad calcula un número de medidas de fiabilidad de escala que se utilizan normalmente y también proporciona información sobre las relaciones entre elementos individuales de la escala. Se pueden utilizar los coeficientes de correlación intraclase para calcular estimaciones de la fiabilidad Inter. - evaluadores”7.

“El Alfa (Cronbach). Es un modelo de consistencia interna, que se basa en la correlación Inter. - elementos promedio. Por lo que se puede decir que es el nivel de concordancia (fiabilidad) de los criterios de los expertos respecto a cada una de las preguntas del instrumento aplicado” 7.

Fig. 1.7. Procesamiento estadístico de la valoración de los expertos

Para entender esto se analizará la Tabla 1.6. Obsérvese que la votación de los expertos en la tabla solo tiene dos valores (Muy Adecuado y Bastante Adecuado) para cada variable, de manera que si se cuenta la cantidad de expertos por evaluación para cada variable los resultados quedan como se muestra en la Tabla 1.7 y de forma gráfica en la Fig. 1.8

Si se analiza la Fig. 1.8 de acuerdo con el criterio de los expertos puede decirse que la variable de mayor dificultad es la actualidad científica, y es entendible ya que los temas de ITS están cambiando constantemente los criterios, con-ceptos, se descubre un nuevo microorganismo, etc. Resumiendo de acuerdo al criterio de evaluación emitido a cada variable por los expertos del sitio Web ITS-APS desarrollado se puede decir que es al menos Bastante Adecuado ya que los expertos dan una calificación a cada variable igual o superior.

Fig. 1.8. Evaluación del sitio Web ITS-APS. Cantidad de expertos para cada variable

7. Conclusiones

En este trabajo se ha desarrollado un Software Educativo tributando al aprendizaje del tema de la Infecciones de Transmisión Sexual de manera que proporcione una mejor asimilación de sus contenidos.

El cumplimiento del objetivo propuesto en la presente investigación, a través de las diversas tareas investigativas que se realizaron, posibilitó dar respuesta al problema científico planteado; de ahí que se arriben a las siguientes conclusiones:

  • Este Software Integral dará solución en gran medida al problema propuesto, pero además, puede llegar a convertirse en una herramienta pedagógica de intercambio científico a nivel global.
  • Los profesores universitarios de las Ciencias Médicas contarán con una herramienta efectiva como material de apoyo en la enseñanza y aprendizaje de las Infecciones de Transmisión Sexual.
  • En la Atención Primaria de Salud, y dentro de ella los Médicos Generales Integrales, o a especialistas en ginecología, obstetricia, dermatología y urología, los estudiantes de pregrado y postgrado podrán contar también con una herramienta que les facilite la difusión de las ITS en su área de trabajo utilizándola también como material de consulta de la especialidad.
  • Worflow es conjunto de métodos y tecnologías que sirve para representar un diseño de cualquier proceso.
  • El Rational Rose es software muy útil que facilita modelar procesos utilizando la metodología Worflow.
  • El sitio Web ITS-APS nos va ayudar a adquirir conocimientos sobre las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) de acuerdo a la clasificación de las ITS facilitada por nuestros docentes en el proceso de Enseñanza-Aprendizaje de nuestro Instituto.
  • El producto informático realizado es de fácil acceso, ya sea mediante su conexión o no a Internet; por las características generales que presenta, el empleo del mismo por parte de los estudiantes y otros usuarios que deseen consultarlo.
  • Podemos decir según la evaluación en el criterio de los expertos que el sitio Web ITS-APS es "Bastante Adecuado"

8.Recomendaciones

  • Utilizar las Tecnologías de Información y el Conocimiento durante el proceso de Enseñanza-Aprendizaje por todo el personal docente, así como los estudiantes y profesionales de la salud, particularmente los del ISCM Villa Clara.
  • Utilizar este Sitio Web en APS-ITS por todo el personal de la salud durante la impartición, difusión o promoción del conocimiento de las ETS en la atención primaria de Salud.
  • Utilizar este Sitio Web en APS-ITS por todas las organizaciones políticas y de masas junto con el personal medico especialista en la Atención Primaria de Salud como una vía de prevenir las ETS a nuestra población en general.

Referencias

  1. Valdés Pardo, Víctor Giraldo. Conferencia: “Consideraciones sobre las características deseables en los sistemas educacionales soportados en tecnologías de la información y la comunicación”. Simposio Internacional de Tele-Educación y formación continua. UCLV. Año 2002. Santa Clara. Cuba.
  2. Las tecnologías de información y comunicación y la gestión del conocimiento en el sector salud.Llanusa Ruiz, Susana Beatriz y otros. Año 2003.
  3. Resolución Nº 110 del Ministerio de Salud Pública. PLAN ESTRATEGICO NACIONAL ITS/VIH/SIDA 2001-2006. Dotres Martínez Carlos. Ministro de Salud de la República de Cuba. (8 de Octubre del 2001).
  4. Curso de Postgrado: "Modelado de Procesos de Negocio y su relación con la concepción de sistemas informáticos".de García Pérez, Ana María. UCLV. (Octubre 2004).
  5. Schmuller, Joseph. (Año 2000). “Aprendiendo UML en 24 horas. PEARSON Educación, México.
  6. Alarcón, R. (2000). Diseño orientado a objetos con UML. Consultaría y Documentación Informática. Grupo EIDOS.
  7. Ayuda del procesador estadístico SPSS11.0 .Alfa de Cronbach.

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