Una Revisión de la Enseñanza de la Enfermería basada en las TIC

José Luis Fernandez Aleman

ngeniero, Doctor en Informática, Profesor Titular de la Universidad de Murcia

Juan Manuel Carrillo de Gea

Diplomado en Enfermería, Ingeniero en Informática y Máster en Informática y Matemáticas aplicadas en Ciencias e Ingeniería por la Universidad de Murcia

Resumen/Abstract

Este trabajo presenta una revisión de la literatura relacionada con las propuestas de aprendizaje de enfermería en titulaciones universitarias, que utilizan recursos didácticos basados en las nuevas tecnologías de la información y las comunicaciones. Principalmente, se realizan dos contribuciones: (1) se describen un buen número de experiencias sobre la enseñanza de la enfermería empleando recursos virtuales; (2) se identifican los factores que influyen en la enseñanza de la enfermería, y se ofrecen algunas guías y sugerencias para afrontar iniciativas que combinen la enseñanza tradicional de la enfermería con la enseñanza virtual.

A blibliography revision of how new information techologies gets aplicated in nursery university studies teaching and learning.

1. Introducción

Existe un debate sobre la forma más efectiva de enseñar en las titulaciones universitarias de enfermería. Hoy día es ampliamente reconocido el impacto que tienen las nuevas tecnologías de la información y las comunicaciones en la enseñanza de la enfermería². En la última década se han realizado numerosas experiencias de aprendizaje de enfermería basado en web. El aprendizaje asistido por ordenador es una alternativa a los métodos de enseñanza tradicionales que requiere una investigación sólida y efectiva⁶.

Simpson²² señala que la informática permite acceder a los contenidos educativos en cualquier momento y desde cualquier lugar.

La enseñanza on-line ofrece numerosas ventajas: acceso a la educación de estudiantes procedentes de áreas geográficas lejanas, colaboración con estudiantes de otras Escuelas de Enfermería y facilidades para el trabajo interdisciplinar. Además, como afirman diversos autores^21,22 la participación en actividades de aprendizaje on-line permite a los estudiantes de enfermería estar en contacto con la misma tecnología que puede llegar a ser fundamental en la práctica de su profesión, y refuerza las actitudes de aprendizaje a lo largo de toda la vida. Bien es cierto que los entornos de aprendizaje on-line no pueden sustituir a la enseñanza tradicional de ciertas habilidades psicomotoras, pero sí ofrecen un excelente complemento a través de la tecnología audiovisual.

En este trabajo se presenta una revisión de propuestas de aprendizaje de enfermería que utilizan recursos didácticos basados en las nuevas tecnologías. Con este estudio se pretende ofrecer técnicas y guías para afrontar un proyecto de investigación que combine la enseñanza tradicional de la enfermería con la enseñanza virtual.

Este trabajo se organiza en las siguientes secciones: después de esta introducción, la Sección 2 presenta el diseño de la revisión. La Sección 3 describe cómo se ha realizado la selección de los estudios. A continuación, en la Sección 4 se describen las principales aportaciones de los trabajos seleccionados. En la Sección 5 se realiza una discusión sobre los estudios revisados y se identifican los principales retos en la aplicación de las nuevas tecnologías en la enseñanza de la enfermería. Finalmente, la Sección 6 expone las conclusiones de la revisión.

2.Diseño de la revisión

En esta sección se describe el procedimiento seguido para realizar la revision sobre el uso de recursos virtuales en la enseñanza universitaria de la enfermería.

2.1. Formulación de la pregunta

En esta revisión se pretende responder a las siguientes preguntas:

1. ¿Qué propuestas en la enseñanza universitaria de enfermería incorporan algún tipo de recurso virtual?

2. ¿Cuáles son las técnicas de enseñanza virtual más empleadas en la enseñanza universitaria de enfermería?

3. ¿Qué factores influyen al aplicar los recursos on-line en la enseñanza universitaria de enfermería?

2.2. Identificación de las fuentes de información

Para acceder a la bibliografía relacionada con las preguntas formuladas se utilizaron fuentes de información digitales procedentes de subscripciones institucionales de la Universidad de Murcia: PubMed, IEEE Digital Library, ACM Digital Library, Science@Direct, MetaPress y Wiley InterScience. Entre todas recogen más de 20 millones de publicaciones de actas de congresos y revistas internacionales de prestigio. Para realizar la búsqueda de la bibliografía relevante sobre las preguntas formuladas en la Sección 2.1 se utilizó la siguiente cadena de palabras clave: “nursing and learning and computer”.

3. Selección de los Estudios

3.1. Criterios de inclusión

1. CI1. Se incluyeron publicaciones de revistas.

2. CI2. Se incluyeron los estudios que presentan una aplicación de la enseñanza virtual en el aprendizaje de la enfermería en titulaciones universitarias de todo el mundo. Se excluyeron aquellos trabajos que realizan estudios para mejorar la calidad en la aplicación de las nuevas tecnologías a la enseñanza universitaria de la enfermería.

3. CI3. En el caso de trabajos muy similares o en la misma línea de investigación, se estudiaron todos los que aportan algo novedoso frente al resto.

El procedimiento de selección de estudios consiste en la identificación de la revista. Posteriormente, si el estudio está publicado en una revista, se procede a la lectura del título y del resumen. Si cumple los criterios CI2 y CI3, se completa el proceso de selección mediante la lectura completa de cada trabajo seleccionado, con el fin de extraer la información necesaria para completar su plantilla de descripción.

4. Descripción de los Resultados

En esta sección se realiza una revisión de los trabajos seleccionados según la temática y las aportaciones más relevantes de cada trabajo.

Mills²⁰ muestra un caso de estudio en la Escuela de Enfermería de la Universidad de Saint Louis, donde los docentes han desarrollado un curso multimedia para cursos de master y post-master en enfermería. Las presentaciones con trasparencias de las clases teóricas se registran digitalmente y se codifican para ofertarlas mediante tecnología streaming como un curso no presencial a través de la web. El trabajo muestra las distintas tecnologías utilizadas y cómo sustentan el aprendizaje de los alumnos.

Atack y Rankin³ describen las experiencias de las enfermeras que se inscribieron en un curso basado en web desde su domicilio o lugar de trabajo. El artículo se centra en los resultados de los cuestionarios realizados a 57 enfermeras inscritas en dicho curso.

Buckley⁷ describe la transición de un curso de nutrición impartido de la manera tradicional, en tres semestres, a un curso mixto con actividades on-line, y más tarde a un curso totalmente basado en web. Se recogieron datos de 58 estudiantes de enfermería. Se utilizaron como instrumentos de medición las notas de los exámenes parciales y finales, y la puntuación final del curso, así como los informes de preparación del discente y de interacción docente-discente.

Wilkinson et al.²⁵ presentan una evaluación de cuatro módulos basados en web de nuevo desarrollo (dermatología, diabetes, tutoría y prescripción) para enfermeras. El objetivo es indagar en las percepciones de los estudiantes de los mismos antes y después de terminarlos, mediante cuestionarios y entrevistas de grupo.

Participaron 39 estudiantes matriculados en los módulos, ninguno de los cuales tenía experiencia previa en educación basada en web.

Sit et al.²³ realizan un estudio con 198 estudiantes de un curso introductorio en una titulación de enfermería en Hong Kong. Para realizar el estudio se utilizó el entorno de aprendizaje WebCT. En la medición de la efectividad del aprendizaje on-line se utilizó como instrumento el cuestionario.

Glasgow y Cornelius¹⁴ presentan un caso de estudio de cómo una institución desarrolló un programa académico de enfermería para que los estudiantes adquieran aptitudes para acceder a la información de manera eficiente y utilizar esa información para orientar su práctica enfermera. En este trabajo se muestra cómo lograr este objetivo utilizando las nuevas tecnologías y se debate cómo la integración de la tecnología en línea y móvil puede mejorar el aprendizaje clínico.

Jang et al.¹⁶ estudian un programa de aprendizaje mixto que combina aprendizaje presencial y e-learning. Participaron en el estudio 56 estudiantes de enfermería en una universidad de Korea durante 4 semanas.

Chow y Sit¹⁰ tenían como objetivo describir las experiencias de 64 enfermeros y evaluar su satisfacción en relación a un curso de dos semanas, desarrollado por los autores, titulado “Cuidados de Enfermería de Pacientes Ventilados Mecánicamente”. Se realizó una encuesta sobre la percepción que tenían los estudiantes respecto al aprendizaje on-line.

Teeley²⁴ describe cómo un curso basado en web puede afrontar los nuevos desafíos con los que se enfrenta la formación universitaria en enfermería: gran número de alumnos, discentes con habilidades académicas ya adquiridas y periodos cortos de tiempo para asimilar la materia.

En un estudio australiano¹¹ se examinaron las percepciones de los estudiantes de enfermería respecto a un entorno de aprendizaje basado en web, sus competencias básicas en informática, el uso de la tecnología y la influencia de todo esto en su satisfacción. La tasa de respuesta fue de un 64 % (n = 170). Este programa de estudios de enfermería ofrece oportunidades de aprendizaje mejoradas por la web mediante la incorporación de actividades en línea y contenidos tales como concursos, videos y laboratorios virtuales, que fomentaron el aprendizaje dentro y fuera del campus.

Sheridan et al.²¹ muestran un estudio realizado sobre 75 alumnos de un curso interactivo basado en web, del “Programa Nacional de Formación de Enfermeros Dentales” en Irlanda. El curso obligatorio, de un año de duración, cuenta con varios módulos on-line específicos optativos.

Edwards et al.¹² muestran el desarrollo de un recurso web, creado en el año 2006, para ser empleado en escuelas de enfermería con el fin de formar a los estudiantes en el cuidado de personas mayores. El sistema permite configurarlo para su uso como un curso autónomo y autodirigido o como un conjunto de módulos preparados para integrarlos en asignaturas individuales de cualquier plan de estudios.

Beeckman et al.⁴ abordan la detección de problemas en la clasificación de las úlceras por presión y el estudio de si un programa de e-learning es capaz de aumentar las habilidades de clasificación e identificación de los titulados y estudiantes de enfermería, a través de la oportuna formación en las medidas preventivas y terapéuticas. Se asignó al azar una muestra de 212 enfermeros y 214 estudiantes de último año de enfermería a un grupo experimental y a un grupo de control. Los participantes del primer grupo trabajaron de forma independiente con un programa de e-learning durante una hora, mientras que el segundo grupo asistió a una conferencia de la misma duración, teniendo ambas intervenciones el mismo contenido.

Horiuchi et al.¹⁵ parten de la idea de que el aprendizaje basado en web proporciona oportunidades educativas para los estudiantes independientes y autónomos. En este trabajo los objetivos fueron dos: evaluar los resultados de aprendizaje de los métodos basados en web en comparación con el tradicional método de aprendizaje presencial, y explorar métodos de maximización del uso de aprendizaje basado en web para la educación continua de enfermería. Para ello se llevó a cabo un ensayo controlado aleatorio con 101 enfermeras de las cuales 93 fueron asignadas aleatoriamente, 45 para el aprendizaje basado en web y 48 para el grupo cara a cara. Treinta y siete (82,2 %) completaron el aprendizaje basado en Web y 33 (68,8 %), el programa presencial tradicional.

Chen et al.⁹ examinaron cualitativamente de qué manera se puede incorporar un tablón de anuncios on-line en el proceso de aprendizaje de un curso de enfermería en Taiwan, con el fin de facilitar el aprendizaje autoregulatorio de sus estudiantes.

Gerdprasert et al.¹³ desarrollan un sistema de aprendizaje basado en web sobre el proceso y los mecanismos del parto en una asignatura de tercer curso de una titulación de enfermería ginecológica y obstetricia. Estos recursos multimedia complementaban las lecciones magistrales tradicionales.

En un estudio exploratorio descriptivo⁸ se examinó el tamaño de la clase de enfermería en relación con el uso de la tecnología y con las prácticas educativas particulares y sus resultados. La muestra consistió en estudiantes matriculados en cursos de enfermería totalmente basados en web, de pregrado (n = 265) y de grado (n = 863).

El estudio realizado por Lu et al.¹⁹ tenía como objetivo evaluar la efectividad de combinar un método de aprendizaje tradicional con aprendizaje basado en web en un curso universitario sobre habilidades en administración intramuscular. El estudio se realizó sobre 147 alumnos, 80 en un grupo experimental y 67 en un grupo control, a partir de cuatro grupos de estudiantes de una titulación de enfermería en Taiwan. Los alumnos del grupo experimental visualizaban los contenidos del curso on-line bajo demanda, y utilizaban chats, un tablón de anuncios y el correo electrónico para interactuar con los profesores.

Bloomfield et al.⁵ realizan un estudio con 242 alumnos de enfermería de primer curso de una universidad británica, para probar si pueden aprender y retener los conceptos teóricos del curso y adquirir la habilidad del lavado de manos, utilizando un módulo de aprendizaje asistido por ordenador, autodirigido, multimedia e interactivo.

5. Discusión

5.1. Síntesis de resultados

Una buena parte de los estudios analizados muestran que los entornos de aprendizaje on-line han sido empleados con éxito en distintos ámbitos de la enfermería: odontología²¹, habilidades psicomotoras¹⁸, administración intramuscular¹⁹, lesiones de humedad y úlceras por presión⁴ y asistencia a personas de la tercera edad¹². Los cursos on-line también se han aplicado en programas de postgrado²⁰.

La mayoría de las propuestas que hemos encontrado en la literatura científica corresponden a cursos que armonizan la metodología tradicional con los recursos on-line^13,16,19,24. Con alguna excepción, la casi totalidad de los estudios que han realizado un análisis cuantitativo o cualitativo sobre experiencias de aprendizaje on-line en enfermería han resultado satisfactorios, obteniendo mejores resultados que una metodología tradicional^{3,4,5,10,14,1316,19,23}

Hay que tener en cuenta que el enfoque elearning ofrece mayor flexibilidad en el proceso de aprendizaje^15,25, pues permite estudiar en el momento y lugar preferidos por los estudiantes^4,23, y favorece el aprendizaje autónomo, adquiriendo mayor nivel de responsabilidad en su propio aprendizaje^9,23. En ocasiones esto puede producir cierto aislamiento²⁵, y los alumnos suelen demandar mayor contacto con el profesor para trabajar en grupo y desarrollar debates sobre la materia²³. Los recursos on-line suelen resultar atractivos a los estudiantes y captan su atención cuando desarrollan actividades de aprendizaje basadas en casos auténticos, incluso en un amplio rango de edad¹⁵, además de ofrecer un completo repertorio de recursos y enlaces^12,13. Por lo general, el aprendizaje basado en web suele ofrecer una menor tasa de abandono¹⁵.

No obstante, se han identificado estudios que informan sobre un balance negativo al introducir recursos virtuales en los procesos de aprendizaje de enfermería^1,7, o que simplemente mostraron los mismos resultados de aprendizaje¹⁵. A pesar de todo, en estos estudios también se encuentran aspectos positivos sobre la enseñanza on-line⁷.

Existen diferentes factores que influyen en el éxito del proceso de aprendizaje apoyado en actividades virtuales. Así, se encuentran diferencias significativas según el tamaño de la clase⁸, y la interacción alumno-docente y entre pares^3,8. El aprendizaje on-line exige cierta experiencia y familiaridad en profesores y alumnos²¹. Diversos autores^3,11,25 señalan que el grado de satisfacción del estudiante está asociado a sus habilidades en informática, lo que influye de una forma determinante en la percepción que tienen sobre la calidad y utilidad del material virtual. Otros obstáculos son el acceso limitado a las computadoras y el propio diseño del curso³.

5.2. Desafíos identificados

Tras la revisión de la literatura seleccionada, podemos encontrar un gran reto al que se enfrenta la aplicación de las nuevas tecnologías a la enseñanza universitaria de la enfermería: la preparación y predisposición de los docentes en el proceso de aprendizaje on-line.

En este sentido ya se han realizado experiencias con los agentes que intervienen en este proceso. En¹⁷ se ha realizado un estudio sobre las expectativas, actitudes y experiencias en el aprendizaje basado en web de supervisores de enfermería antes y después de participar en un curso basado en web. Los supervisores de enfermería encontraron que la formación on-line era un método de aprendizaje adecuado y moderno, descubriendo numerosas manifestaciones de este aprendizaje. Se concluyó que las habilidades en las tecnologías de la información de los supervisores eran esenciales para desarrollar un buen curso on-line y sus propias experiencias permitirán una mayor difusión de los entornos de aprendizaje on-line en las titulaciones de enfermería.

En ²⁶ se realizó un estudio piloto para evaluar la viabilidad de utilizar un curso de formación continua on-line para incrementar los conocimientos de los educadores que trabajan con estudiantes de enfermería en unidades de agudos y atención primaria. Los resultados del estudio sugirieron que la formación continua on-line es una estrategia factible para apoyar el aprendizaje de los docentes.

Sin duda, los avances tecnológicos a lo largo de la última década se han traducido en mejores oportunidades de los educadores para ser más innovadores en el aula y en la enseñanza clínica. Esto ha propiciado que los profesores y estudiantes tengan acceso remoto a la información que puede guiar las actividades prácticas y de aprendizaje en el entorno clínico, el aula, y a distancia. Aunque los beneficios de tener acceso a la información parecen obvios, como señala¹⁴ hay costos y actividades de planificación estratégica asociados con la implementación de estos proyectos. Podemos concluir que el aprendizaje on-line puede no ser adecuado para todos los grupos o todas las temáticas educativas y por tanto es necesario investigar sobre los beneficios educativos de los diferentes enfoques de e-learning²⁵.

6. Conclusiones

Actualmente, el uso de las nuevas tecnologías en la enseñanza universitaria en general, y en las titulaciones de enfermería, en particular, es una realidad. En la comunidad internacional se han propuesto una gran variedad de enfoques. En los últimos tres años, este interés se ha intensificado como muestra el alto número de trabajos publicados en revistas internacionales de prestigio. La motivación de esta revisión ha sido recoger los aspectos más destacados de las propuestas seleccionadas, para la definición de una estrategia docente que permita la aplicación de las nuevas tecnologías en la enseñanza universitaria de la enfermería con garantías de éxito.

El aprendizaje basado en web tiene un extraordinario potencial y un futuro inmediato puede erigirse como el tipo de formación con evaluación continua preferido por los alumnos de enfermería¹⁰.

Referencias

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Artículo recibido en: Abril 2010

Artículo aceptado en: Abril 2010

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