Fundación Chinguetti

Beatriz Relinque Eleta
   Doctora Fundación Chinguetti

1. Introducción

Mauritania es uno de los 49 países menos desarrollados del mundo según la clasificación del CAD y de la ONU. Con una población de cerca de 3 millones de habitantes de los cuales el 60% vive por debajo del umbral de la pobreza, con una esperanza de vida de 53,9 años, con una mortalidad infantil del 12%, con 0.1 médicos por cada 1.000 habitantes y una población sin acceso al agua potable del 63%.

Del territorio Mauritano, (1 millón de Km2) el 90% es área desértica. Concretamente Chinguetti se encuentra ubicado en pleno desierto, en la región del Adrar, a 600 Km. de la capital, Nouakchott y a 90 Km. de Atar, capital de la región, desde donde la única vía de comunicación es por pistas de tierra, no asfaltadas.

En enero de 2002, movidos por el deseo de ayudar a un pueblo que nos había fascinado por su luz, su color y las miradas de sus niños, nos pusimos en contacto con el alcalde de Chinguetti (Mauritania) para saber cuales eran las necesidades más básicas de su pueblo y nos informó que la ayuda principal que precisaba la población de Chinguetti era sanitaria, con un centro donde se pudieran hospitalizar los enfermos y se pudieran diagnosticar y tratar correctamente su enfermedades. y de ahí nació la Fundación Chinguetti. Cuyos fines son la construcción y equipamiento posterior de una estructura sanitaria para la realización de actividades relacionadas con los principios y objetivos de la Cooperación Internacional para el Desarrollo.

2. ¿Cuáles son sus objetivos?

1º 2002-2004. Construcción y equipamiento del Hospital: Se construye el hospital de Chinguetti en los terrenos cedidos por el Ayuntamiento de Chinguetti, el cual cuenta con 3 consulta externas, Laboratorio, Sala de Rayos X, Oftalmología, Ecografía, Odontología, Farmacia, Quirófano, paritorio, dos salas para internación de hombres, otras dos salas para mujeres y una para niños, en total 12 camas. También cuenta con un centro de Nutrición Infantil para el control de la malnutrición infantil y educación sanitaria a las madres.

2º 2004-2009: Tras la inauguración del Hospital, el 11 de Abril de 2004 la Fundación Chinguetti trabaja para de alcanzar la ultima fase, que consiste en Dirigir, Gestionar y Formar al personal mauritano, (tanto en programas asistenciales específicos, como en la formación para la gestión y dirección del hospital durante 5 años. Al principio bajo dirección española pero con intención de que una vez haya transcurrido o este plazo el Hospital pase a depender del Ayuntamiento de Chinguetti y del Ministerio de Salud Mauritano),y Dar cobertura sanitaria a toda la población de la zona y realizar programas de prevención y educación sanitaria.

3º 2005: Entidades Colaboradoras: Comitas Telecomunicaciones, ha donado un avanzado sistema de telemedicina vía satélite, que nos permite conectar a tiempo real con los especialistas de diferentes hospitales españoles, para una consulta directa facilitando el diagnostico en una amplia gama de especialidades y patologías.

La telemedicina permite además la formación continuada y la oportunidad de asistir a sesiones clínicas, transmitiendo una amplia información médica del paciente.

3. Evaluación de las actividades sanitarias desarrolladas en el Hospital desde su inauguración

3.1. Asistencia en consultas externas

Desde el inicio en el mes de mayo del 2004, hasta finales del mes de noviembre de 2005 se ha atendido aproximadamente un 61% de la población estable, y un 36% de la población referida a Chinguetti.

La mayor frecuentación de consultas se da durante los meses de verano por ser la época de la “guetna” la recogida del dátil, y tener un aumento de población autóctona ya que coincide con el periodo vacacional, regresando al lugar natal familias que habitan en las grandes poblaciones, la consulta es mayor en la población adulta con una media del 65 % respecto a la consulta infantil que supone aproximadamente el 35 %, teniendomayor demanda los niños menores de 5 años, siendo mayor la incidencia en los varones que en las mujeres.

Respecto a la demanda asistencial de las mujeres hacer notar que tras la colaboración de personal especializado (ginecólogos y comadronas voluntarios) y la incorporación de un ecógrafo al equipamiento del hospital, a partir del mes de febrero 2005, ha habido un aumento en la frecuentación de consulta y sobre todo en los controles prenatales.

3.1.1. Patologías más frecuentes halladas en consulta

En líneas generales la patología osteoarticular es la que demanda mas asistencia en consulta, por las condiciones de habitabilidad, (dormir en el suelo, en jaimas expuestas a los cambios bruscos de temperaturas, que presentan gran diferencia de grados del día a la noche), el clima extremadamente seco, el vestido poco adaptado al frio, y sobretodo en las mujeres, que el canón de belleza es la obesidad, una obesidad obtenida de la falta de ejercicio físico y la alimentación rica en hidratos de carbono y escasa en proteínas y vitaminas, alcanzando unos sobrepesos importantes que no se acompañan de un mejor estado de salud.

En segundo lugar las infecciones respiratorias, debido a las condiciones ya comentadas de clima y viento, viento cargado de partículas de arena que se inhalan y generan muchos problemas respiratorios, (crisis de asma, alergias e infecciones) y el hábito de beber muy poca cantidad de agua. Estas mismas condiciones y la gran luminosidad de la zona generan una importante patología ocular, que además se agrava por los escasos hábitos de limpieza.

La alimentación rica en hidratos de carbono (arroz, couscous y pasta) el té, excesivamente cargado de azúcar, los dátiles, son la causa de la patología dental y la malnutrición, ya que la dieta tiene escasa proporción de proteínas y vitaminas, y los glúcidos aportan energía calórica que no beneficia por la sensación de plenitud y la retirada del apetito. Existe una gran dificultad en el suministro a la población de frutas y verduras durante el periodo estival, y en general durante todo el año, dándose casos de patología carencial de vitaminas, que afecta sobretodo a la población infantil.

El suministro de agua a la población está garantizado a diario, pero el problema reside en su almacenamiento, que generalmente es en depósitos abiertos expuestos a la contaminación exterior y que añadido a los escasos hábitos de limpieza, ya comentados, favorecen la aparición de parasitosis intestinales responsables de la mayoría de los cuadros diarreicos.

3.2. Motivos de hospitalización más frecuentes

La patología obstétrica es la que genera mayor causa de hospitalización, sin incluir los casos que han tenido que ser derivados a otros centros mas cualificados, por presentar patología que requería cirugía, debido a que solo acuden al hospital en caso de complicaciones en el momento del parto.

Los problemas infecciosos como el paludismo y las diarreas con su consecuentes deshidrataciones son otros de los motivos mas frecuentes. El paludismo no es endémico de la zona pero durante los meses de verano con el aumento de la población que procede de zonas endémicas se dan casos que requieren hospitalización.

Hay que hacer constar que la estancia media de hospitalización es de 2 días y medio, ya que en cuanto el paciente mejora un poco en su evolución, toda la familia está deseando sacarle del hospital y continuar con un tratamiento ambulatorio.

Debido a la escasa cultura sanitaria, comentada anteriormente, la hospitalización es difícilmente aceptada, ya que significa una gravedad de la enfermedad y la creencia de que se ingresa casi para morir. Antes acuden a los curanderos locales con la esperanza de resolver el problema con la medicina tradicional, y hay que tener en cuenta que dentro de la región del Adrar se encuentra un personaje culturalmente aceptado como el más importante a nivel nacional, siendo visitado desde todos los puntos del país y sólo cuando la situación se complica es cuando se recurre a la asistencia médica cualificada.

De las evacuaciones efectuadas en la ambulancia por patología grave, las hemos realizado por un problema de quemaduras en el 95% del cuerpo, por patología abdominal aguda de carácter quirúrgico, por casos de distocias en el momento del parto y una tuberculosis en una mujer embarazada con una importante patología carencial (sin diagnóstico de VIH).

4. Conclusiones

La demanda de servicios sanitarios por parte de la población, no es muy grande ya que no existe una cultura sanitaria y están habituados a sufrir las enfermedades como procesos crónicos e incluso la muerte como una resignación a la voluntad de Dios y a veces piensan que no precisan de cuidados médicos y menos de un “hospital de lujo”, (como en algunas ocasiones nos han hecho llegar) por encontrar un centro simplemente limpio y cuidado.

Cuando reciben la atención hospitalaria, les sorprende enormemente el que, si es preciso se les cambien las sábanas o incluso se les dé de comer, cosa impensable en los hospitales nacionales y poco a poco nos hemos introducido en sus esquemas de opciones de tratamiento médico y de tener tan cerca la oportunidad de ser bien atendidos.

Por otro lado hemos recibido a especialistas Mauritanos para trabajar en colaboración con el hospital y se han marchado encantados de la acogida recibida y de haber podido trabajar en buenas condiciones. A nivel del Ministerio de Sanidad se nos ha incluido como centro capaz de llevar el Programa de Lucha contra la Tuberculosis, ya que somos capaces de realizar el diagnóstico, (tanto de laboratorio como radiográfico) tratamiento y seguimiento del enfermo con el tratamiento directamente observado.

Después de 20 meses la gente sigue encantada con el hospital, saben que pueden recibir atención 24 horas y realizar consultas con especialistas en Europa a tiempo real, para aclarar diagnósticos dudosos y en caso de problemas ser evacuados (la ambulancia es un factor importante).

Teniendo en cuenta las condiciones de aislamiento de la población y la falta de recursos económicos y materiales para los desplazamientos el acceso a la telemedicina es una gran ventana de comunicación directa con la mayor parte de especialidades, mejorando la calidad asistencial y ofreciendo al sanitario que se encuentra ante el paciente un apoyo inestimable, minimizando los gastos.

Es importantísima la tarea de Educación Sanitaria, que hay que ir realizando diariamente para ir introduciendo lentamente cambios en determinadas hábitos que están firmemente arraigados en la población, pero que cada vez están más abiertos a aceptar las acciones que se demuestran eficaces en la mejora de su estado de salud. Siendo ésta la finalidad más importante de éste Centro en Chinguetti, para ir consolidando una mejora paulatina en la situación sanitaria de la población.