Introducción: Para promover la salud, como dicta la Ley General de Sanidad, la Constitución Española reconoce los mecanismos de libertad de empresa. La Ley de Cohesión y Calidad del SNS cita la colaboración entre organismos públicos y privados, permitiendo estar al corriente en innovación tecnológica, originando las canalizaciones. El otro porcentaje de éstas es debido al ejercicio de los derechos del paciente de la Ley de Autonomía del Paciente.
Material y Métodos: Se analizaron las solicitudes de los Especialistas y de los Pacientes en el Área Sanitaria 4 desde 2007 hasta 2010. Los datos fueron obtenidos del sistema de gestión de pacientes, estudiándose el origen de la propuesta, destino, prestaciones solicitadas y sus denegaciones.
Resultados: Se tramitaron 9936 solicitudes, pertenecientes al 1,68% de la población a la que se da cobertura. El 30.92% del total las tramitaron los pacientes ejerciendo su derecho. Los facultativos tramitaron el 68,3%. El 89,2% canalizadas a Hospitales públicos y el 10,8% a Centro privados disminuyendo en el tiempo. La prueba más demandada fue la Tomografía de Emisión de Positrones con un 16,03 % del total de las solicitudes.
Discusión: Las altas tasas de innovación en sanidad, hace imposible la renovación de la cartera de servicios. La agrupación de las peticiones de los Facultativos Especialistas hacia pocos Centros ayuda en el cumplimiento de objetivos coste-efectividad, siendo necesaria la concertación y regímenes sustitutorios con entidades privadas. Las peticiones del paciente, están motivadas por el derecho a la segunda opinión y es a centros públicos del sistema sanitario.

Introduction. To promote health, as say the General Health Law, the Spanish Constitution recognizes the freedom of mechanisms for choose business. The Law on Cohesion and Quality of SNS allows collaboration between public and private, and stay on technological innovation, making the requests. The other percentage of this is made by the exercise of the rights of the patient from the Law of Patient Autonomy.

Material and Methods: The scope of the study was done by requests of specialists and patients in the Health Care District 4 from 2007-2010. Te data were obtained from the patient management system, studying the origin of the proposal, destination, services requested and refusals.

Results. 9936 applications were processed, belonging to 1.68% of the population to which it covers. The 30.92% of the total processed of the right patients. Medical specialists processed 68.3%. 89.2% sent to public hospitals and 10.8% at the private Center declining over time. The technique more ordered was Positron Emission Tomography with 16.03% of total requests. 

Discussion. The high rates of innovation in health, makes it impossible to renew the service portfolio. The grouping of the requests, of medical specialists, in few centers help in the implementation of cost-effectiveness making necessary  consultation and replacement services with private entities. The requests of the patient are motivated by the right to a second opinion and were sent it to public center in the health system.