Nuevos Servicios de Salud basados en Telemedicina: Tecnología, Estandarización, Ética y Economía, Pamplona 1, 2 y 3 de Marzo de 2006.
II Seminario de la Red de Telemedicina

Luis Serrano Arriezu
   Departamento de Ingeniería Eléctrica y Electrónica, Universidad Pública de Navarra.

Jose Luis Monteagudo
   Jefe Área Investigación en Telemedicina y Sociedad de la Información,Instituto de Salud Carlos III

Joaquín García Guajardo
   Departamento de Ingeniería Eléctrica y Electrónica, Universidad Pública de Navarra.

Resumen

En este artículo se presentan las conclusiones del II Seminario de la Red de Telemedicina celebrado en Pamplona el pasado mes de Marzo 1-3, 2006. Todas las presentaciones e información relacionada con dicho evento se encuentran disponibles en la web de la Red de Investigación.

La Red Temática de Investigación Cooperativa sobre “Nuevos Modelos de Prestación de Servicios Sanitarios Utilizando Telemedicina” financiada por el Ministerio de Sanidad y Consumo durante el cuatrienio 2003-2006 ha venido celebrando una serie de actividades de formación tanto para investigadores de los diferentes grupos de investigación como para personal externo a la misma. Dentro de estas actividades, el papel jugado por sus Seminarios Anuales ha sido decisivo tanto para la proyección de los trabajos realizados por la Red como para atraer a las empresas del sector y a los gestores de los diferentes Servicios Regionales de Salud. De esta forma, dichos Seminarios se han convertido en un foro de discusión sobre temas relacionados con las Tecnologías de la Información y las Comunicaciones aplicadas a la Salud, y más concretamente, la aplicación de dichas Tecnologías a la provisión de Servicios de Salud. El espectro de asistentes ha sido muy variado abarcando tanto a investigadores de Universidades y Centros Hospitalarios como a Profesionales Médicos y Gestores de la Sanidad Pública Española (Gerentes, Directores médicos, Profesionales de las Consejerías de Salud, etc, etc). Asimismo, la participación de las empresas del sector ha sido fundamental para el éxito cosechado.

En la edición de este año, celebrada en Pamplona el pasado 1, 2 y 3 de Marzo, los aspectos básicos que se abordaron fueron: Tecnología enfocada a la atención domiciliaria o Home Telehealth, Bioética, Economía de la Salud e investigación biomédica y por último aunque no en último lugar, la estandarización en las comunicaciones en Salud.

Dado que el año 2006 supone un punto, y esperemos que seguido, para la continuidad de la financiación en estos temas de investigación, resultó de interés contar como invitado especial al Director del Instituto de Salud Carlos III, D. Francisco Gracia Navarro. Su charla de inauguración se centró en exponer las líneas maestras de la Política de Fomento de la Investigación en Biomedicina y en Ciencias de la Salud. Realmente, el interés que suscitó su exposición, estaba justificado dado que la mayor parte de los asistentes, personal investigador en su mayoría, necesitaba una exposición clara y de primera mano de las herramientas que iba a disponer para continuar con su investigación en los próximos años. D. Francisco Gracia expuso de forma clara y concisa los recursos que el Ministerio de Sanidad iba a poner a disposición de la investigación y los instrumentos que iban a articular su distribución dentro del Programa Ingenio 2010.

Ya por la tarde del día 1 de Marzo, el Seminario se centró en los aspectos tecnológicos de la Telemedicina. Para ello, en primer lugar, se abordó uno de los servicios que más auge está teniendo en los Estados Unidos e Inglaterra como es el Home Telehealth o la atención a Domicilio. En dicha sesión se contó con la participación de D. Mark VanderWerf, presidente de AMD Telemedicina y Miembro del Consejo de Dirección de la ATA (American Telemedicine Association). En su conferencia, Mark explicó el boom de estos servicios en los Estados Unidos y las numerosas empresas tanto de tecnología, como la suya, como de Servicios que han apostado por este modelo de negocio. Se puede decir que Estados Unidos nos lleva unos años de ventaja en la implantación de estos servicios, y empresas como Carburos Médica están experimentando un inusitado auge como proveedores de Servicios de Atención Domiciliaria. Por otro lado, el Profesor Malcolm Clarke, nos introdujo la situación actual del mercado del Reino Unido. Desde su punto de vista como investigador explicó las fortalezas y debilidades del Servicio y comentó las líneas de trabajo que están abiertas.

La tarde continuó con una exposición del Profesor Francisco del Pozo sobre la Telemedicina Ubicua o “Disappearing Telemedicine”. Realmente, una charla para el debate dejando claro el papel que debe tener la Telemedicina en la provisión de Servicios de Salud del siglo XXI.

El día se cerró con una sesión técnica de empresas relacionada con la I+D+I en Hospitalización Domiciliaria. Se contó con la presencia de Philips, IS2/Siemens y Carburos Médica. Cada una de las empresas expuso la investigación que han y están realizando en estos momentos relacionada con la Hospitalización Domiciliaria y explicaron sus posibles Nuevos Modelos de Negocio para entrar en este mercado. La empresa privada está preparada para desembarcar en este campo y ahora toca mover ficha a la Sanidad Pública con el fin de incorporar estos Nuevos Servicios a su cartera de Servicios. Se puede concluir que tanto desde el punto de vista de la calidad del servicio como desde el punto de vista económico está justificado incluir la tecnología con el fin de mejorarlo, hacerlo más universal y proporcionar al paciente el acceso a los mejores especialistas.

El segundo día, 2 de Marzo, el seminario se inicio con una sesión sobre aspectos económicos de la Salud en el que participaron D. Juan Manuel Cabasés Hita, D. Jesús María Fernández Díaz y D. Julián Pérez Gil. Sus diferentes puntos de vista sobre el mismo tema enriquecieron la charla y suscitaron asimismo el debate. Somos conscientes de los limitados recursos económicos y del incesante crecimiento del gasto en Salud por lo que merece siempre una reflexión seria la inclusión de la Tecnología en la Salud sin un beneficio claro tanto para el sistema como para el paciente.

A continuación, y casi sin pausa, se analizaron los aspectos Bioéticos que surgen con el uso de la Tecnología en Salud. En particular, las charlas se centraron en la confidencialidad de los datos personales, por parte de la Doctora Marga Iraburu; la Medicalización de la vida cotidiana, por Javier Bustamante y la desmitificación de la Telemedicina por parte del doctor Koldo Martínez en clara alusión a un artículo recientemente publicado por los organizadores del evento sobre “Telemedicina: ¿Ciencia o Ficción?”.

Posteriormente y para finalizar la mañana, D. Melvin Reynolds, responsable del Grupo de trabajo IV del Comité Técnico 251 del CEN (Comité Europeo de Normalización) abordó la temática sobre estandarización de los datos médicos y la interoperabilidad entre dispositivos médicos. Este último aspecto es de gran importancia en la actualidad dada la gran variedad de aparatos médicos y fabricantes siendo realmente difícil la interconexión entre ellos lo que obliga a disponer numerosos sistemas de información clínica aislados sin posibilidad de integración.

Relacionada con esta conferencia invitada, se incluyó la Sesión 5 sobre Estandarización en Salud: HCE (EN13606) e Interoperabilidad de Dispositivos Médicos (ISO 11073). Este apartado ha sido uno de los paquetes de tareas de la Red de Telemedicina con el fin de dar a conocer la necesidad de trabajar con unos estándares en la Europa de los 25 y su utilización en los Centros Hospitalarios de forma que se propicie la disponibilidad de los datos médicos del paciente en cualquier lugar y en cualquier momento. Asimismo, la necesidad de interoperabilidad entre dispositivos médicos es de gran importancia con el fin de facilitar el “plug and play” de forma que los usuarios de la tecnología no necesiten realmente tener un conocimiento profundo de la misma.

Por último aunque no en último lugar, el Seminario se cerró con una sesión de conclusiones a cargo de D. Javier Olave, Director del Diario Médico; D. Jose Luis Monteagudo del Instituto de Salud Carlos III y D. Rafael Lamas, Director Técnico de la Fundación Vodafone. Tanto ellos como los asistentes, unos 80 en total, mostraron su satisfacción por el interés del evento, la calidad de los ponentes y la actualidad y conveniencia de los temas tratados. En particular se hizo especial hincapié en el interés y oportunidad de la charla de D. Francisco Gracia Navarro dada la inminente convocatoria para la participación en los Centros de Investigación Biomédica en Red (CIBER), de los proyectos de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y de las Redes de Investigación. Además se señalaron como temas destacados que:

• La Tecnología está aquí para quedarse
• No siempre está justificado su uso desde un punto de vista médico y económico
• El Sistema Nacional de Salud debe ir incluyendo la Tecnología siempre y cuando está justificado su uso. Para ello debe disponer de los instrumentos, formación y recursos suficientes
• De esta forma, la Evaluación de las Tecnologías Sanitarias es necesaria
• Asimismo la inclusión de los estándares, a pesar de ser un trabajo largo y árido, debe exigirse en los futuros contratos de Tecnología
• La Telemedicina ha superado los proyectos pilotos y ahora es necesaria su implantación para aprovechar su potencialidad. Existen numerosas experiencias que avalan sus ventajas (Home Telehealth, etc)

En definitiva el futuro se antoja muy prometedor para este campo de la Ciencia. La Red de Telemedicina continúa su andadura, por lo menos hasta el 31 de Diciembre de 2006 y debe decidir su futuro. La experiencia ha sido muy enriquecedora y muy positiva para abordar temas tan multidisciplinares como la Telemedicina. El trabajo realizado durante los últimos tres años nos avala. La suerte parece que está echada: la Red irá a CIBER en la próxima convocatoria. Suerte a los participantes.