Proyecto de IT regional en Extremadura, España: un modelo europeo. Distribución de imágenes vanguardista en la región de Extremadura para más de 1400 médicos en 14 hospitales
Servicio Extremeño de Salud
Av. de las Amércias, 2, Mérida, Badajoz, España
GE Healthcare
+34 629085281, www.gehealthcare.com
Resumen/Abstract
El Proyecto Zurbarán es la respuesta a la iniciativa tomada por el Servicio Extremeño de Salud (SES) de proporcionar e implantar un Sistema de Información Radiológica para todos los hospitales públicos de Extremadura. El Proyecto Zurbarán contribuye fundamentalmente a la mejora cualitativa de la sanidad del servicio público de Extremadura.
Project Zurbarán is the product of an initiative taken by the Public Health Services of Extremadura (SES)(Servicio Extremeño de Salud) to facilitate and implement a Radiology Information System for all the public hospitals in Extremadura. Project Zurbaran’s main contribution is fundamentally a qualitative improvement in public health services in the region.
Bienvenidos a Extremadura
La atención sanitaria en la comunidad autónoma de Extremadura, situada en el sudeste de España, ha supuesto siempre un reto para el servicio sanitario nacional.
La zona es bastante grande y poco poblada, por lo que había pacientes que tenían que recorrer largos trayectos para una cita con un especialista médico. En 2002, las circunstancias políticas permitieron al gobierno regional impulsar una modernización radical del servicio sanitario regional extremeño.
Tras una corta fase de planificación, la comunidad autónoma implementó un sistema digital de gestión de imágenes de los más completos avanzados de Europa, por su alcance y capacidad.
Centros en Extremadura conectados al Servicio regional de Salud (SES) en Mérida
14 hospitales, 450 usuarios de RIS/PACS y 560 médicos trabajan con el sistema Centricity de GE Healthcare de forma cotidiana en Extremadura.
Los 14 hospitales de Extremadura almacenan datos de pacientes, diagnósticos e imágenes en un servidor situado en la sede de la autoridad sanitaria regional (Servicio Extremeño de Salud o SES), en Mérida. En cuestión de segundos, el SES envía toda la información clínica a cualquier médico de la comunidad mediante un portal en línea.
2. Los Comienzos
Todo comenzó en 2002 con un proyecto RIS/PACS (siglas en inglés para Sistema de información de radiología/Sistema de archivo y transmisión de imágenes) al que se asignó el nombre de un famoso pintor del siglo 17, Francisco de Zurbarán. Actualmente, Juan Pablo Alejo, Subdirector del Servicio Extremeño de Salud, lo está desarrollando y ampliando. El proyecto actual, denominado ‘Jara’, conecta los 14 hospitales de la región con unos 100 centros de salud públicos y 1.000 médicos de cabecera.
"En una solución PACS regional las interfaces desempeñan un papel importante. Es esencial que el sistema cumpla estándares internacio-nales, tales como IHE, para mayor confianza y seguridad,“ opina Juan Pablo Alejo, Subdirector de Sistemas de Informa-ción del SES.
Todos ellos tienen acceso simultáneo a una solución RIS/PACS Centricity de GE Healthcare. Mediante el proyecto “Jara”, bautizado con el nombre de una flor típica extremeña, Juan Pablo Alejo pretende introducir la Historia Clínica Electrónica (HCE).
“Desde el principio, “Zurbarán” tuvo como objetivo introducir una solución RIS/PACS integrada. Únicamente el concepto de Centricity de GE Healthcare cumplía las expectativas con respecto al flujo de trabajo en radiología“, señala Juan Pablo Alejo como motivo de la selección de Centricity de GE. En el SES, Juan Pablo Alejo es el responsable de la infraestructura informática del servicio sanitario público en Extremadura. Como él mismo es radiólogo, conoce los requisitos de sus colegas con respecto a un sistema eficaz de gestión de datos e imágenes.
Juan Pablo Alejo: “Como radiólogo, no me interesa si un módulo de un programa se llama RIS o PACS. En mi opinión, es fundamental trabajar con un sistema que permita reducir la carga de trabajo diaria de los radiólogos y mejorar la calidad del diagnóstico.“
Todos los sistemas de diagnóstico por imagen existentes en los 14 hospitales de Extremadura envían sus imágenes digitales a un sistema PACS central inmediatamente después de las exploraciones. Las modalidades reciben datos para los tratamientos programados directamente desde el RIS. Todo el personal auxiliar puede ver en su totalidad los tratamientos programados en sus ordenadores. Es más, el Dr. José De la Barrera, Jefe de Radiología del hospital de Mérida, puede consultar todas las actividades de su departamento sin siquiera levantarse de su mesa. “No se está beneficiando de la digitalización sólo el departamento de radiología, sino el hospital al completo y todos los médicos que derivan a especialistas,“ explica el Dr. De la Barrera.
3. Imágenes en cualquier Momento y Lugar
Tanto profesionales médicos como pacientes disfrutan las ventajas de una infraestructura informática moderna en radiología. La gestión de datos e imágenes digitales acelera considerablemente el flujo de trabajo.
Dr. Anselmo Macayo, radiólogo, hospital de Mérida: “Tan sólo segundos después de adquirir una imagen podemos verla en 120 aparatos de radiología y 12 hospitales de la región en cualquier estación de trabajo. La telerradiología nos permite ahorrar un tiempo valioso y reducir los costes considereablemente.“
A menudo es posible emitir un diagnóstico inmediatamente después de explorar a un paciente, de forma que éste puede abandonar el hospital con un informe completo en el bolsillo, con sus datos médicos personales grabados en un CDROM.
La digitalización mejora enormemente el flujo de trabajo del departamento de radiología. Segundos después de procesar los datos se ponen a disposición de los departamentos clínicos.
Dr. Anselmo Macayo, radiólogo: “Puesto que el sistema PACS centralizado también nos permite acceder a imágenes de otros hospitales, estamos comunicándonos en una especie de red telerradiológica.“ A menudo, estas consultas han evitado a los pacientes horas de trayecto para acceder a un tratamiento médico especializado, y han eliminado los elevados costes de transporte asociados. Es más, es posible ver una enorme cantidad de datos ampliados o reconstruidos en tres dimensiones en cuestión de segundos. Las nuevas herramientas de Centricity de GE, tales como visualización y archivado de imágenes ultrarrápidos, posibilidades de visualización 3D ampliadas para colonografías y análisis vascular, el sistema de reconocimiento de voz integrado y el panel de información de empresa, contribuyen a reducir los tiempos de espera y a acelerar el flujo de trabajo diario. Centricity es una solución hospitalaria completa real para radiología, cardiología y demás departamentos que generan y trabajan con imágenes.
Las herramientas de Centricity, tales como visualización y archivado de imágenes ultrarrápidos, posibilidades de visualización 3D ampliadas para colonografías y análisis vascular, el moderno sistema de reconocimiento de voz integrado y el panel de información de empresa, contribuyen a reducir los tiempos de espera y a acelerar el flujo de trabajo diario.
“El sistema de gestión de datos e imágenes digitales de GE Healthcare no sólo mejora nuestras condiciones de trabajo en clínicas y centros de salud, sino también la asistencia médica en toda la región de Extremadura“, concluyen ambos radiólogos.
En el hospital de Mérida, 11 radiólogos gestionan sus informes diagnósticos en 7 estaciones de trabajo diagnósticas Centricity RA 1000 de GE Healthcare. La red total incluye unos 85 radiólogos, pero se necesitan más. De hecho, hay varios puestos vacantes en los hospitales de Extremadura, pero escasean los radiólogos en la región.
Por lo tanto, la red regional también sirve para aliviar la sobrecarga de trabajo que se produce en los centros médicos cuando los colegas están enfermos o de vacaciones. “El sistema RIS nos informa, mediante una lista de trabajo, de que hay un nuevo paciente en una clínica situada a 50 kilómetros. Es más, tenemos acceso inmediato a la información y las imágenes del paciente“ comenta el Dr. Anselmo Macayo sobre el modo en que trabajan los radiólogos en un entorno informático moderno y conectado.
Por ejemplo, un neurólogo en Badajoz puede ver los resultados de un paciente explorado en Llerenza segundos después de hacerle un TAC, lo que permite al neurólogo decidir inmediatamente si es necesario trasladar al paciente en helicóptero al departamento de neurología de Badajoz. Esto permite ahorrar un tiempo muy valioso para el paciente, así como recursos financieros y clínicos que pueden utilizarse en otro lugar. En ambos casos se consigue una gestión eficaz de los costes.
4. Inversiones Seguras gracias a un Concepto Modular
‘Zurbarán’ fue el primer proyecto PACS basado en DICOM en España. La red diseñada por Juan Pablo Alejo ha recibido los más elogiosos comentarios de especialistas en toda Europa. Este radiólogo y especialista en informática creó un flujo de trabajo eficiente para ver y gestionar imágenes. “Buscaba proveedores cuyos sistemas cumpliesen estándares internacionales como DICOM y HL7. Era esencial que el sistema elegido fuese compatible con estos estándares“ comenta Juan Pablo Alejo en cuanto a sus expectativas del sistema. La solución de GE Healthcare le pareció idónea, ya que los sistemas Centricity de la compañía no sólo cumplen los estándares internacionales, sino que además GE Healthcare está trabajando activamente para superarlos.
Juan Pablo Alejo: “La solución RIS/PACS Centricity de GE es modular, sin limitaciones de desarrollo en cuanto a capacidad de almacenamiento adi-cional e integración de nuevos usuarios.“
Juan Pablo Alejo fue el primer radiólogo español capaz de presentar una solución PACS DICOM en España. Entretanto, visitantes de toda Europa viajan a Mérida para ser testigos del innovador RIS/PACS Centricity de GE y su sólida integración con la historia clínica electrónica (HCE) (proyecto “Jara”). La posibilidad de ver las imágenes radiológicas en formato digital incluso en el más remoto y minúsculo pueblo de Extremadura es un proceso que impresiona a los especialistas internacionales que visitan las instalaciones.
El corazón técnico de la solución Centricity centralizada en Extremadura se encuentra en la sede del SES (Servicio Extremeno de Salud) en Mérida.
En particular, el concepto modular de GE Healthcare fue una gran ventaja para Juan Pablo Alejo. Centricity pudo adaptarse de forma rápida y fiable a sus nuevos requisitos de sistema, tales como la ampliación de la capacidad de almacenamiento o la integración de nuevos usuarios de la red. El concepto de almacenamiento prevé un archivado a corto plazo de todos los datos en un Clariion de EMC, mientras el archivado a largo plazo se realiza en un Centera de EMC. Durante los primeros cinco años de funcionamiento, este concepto garantizó un archivado seguro de 7,5 millones de imágenes de 600.000 estudios y un volumen de datos aproximado de 7 terabytes.
Dr. José De la Barrera, radiólogo, Jefe de Servicio en el hospital de Mérida: “Con Centricity de GE Healthcare podemos completar la mayoría de los informes diagnósticos en un periodo de tiempo muy reducido.“
Para Juan Pablo Alejo, el Dr. José De la Barrera, el Dr. Anselmo Macayo y más de 1.200 usuarios en Extremadura, la inversión en Centricity realmente mereció la pena. Gracias a la introducción de la radiografía digital, el 86 % de los diagnósticos se realiza en menos de 12 horas después del examen. Como dato comparativo, antes de implantar el sistema Centricity este porcentaje era del 3 %. Además, las herramientas avanzadas para trabajar con imágenes digitales contribuyen a la obtención de diagnósticos de alta calidad. Gracias a la red, los médicos pueden consultar con colegas y especialistas rápidamente vía digital para pedir una segunda opinión en casos especiales.
Para Juan Pablo Alejo, el servicio prestado por los proveedores informáticos es más importante que las políticas de licencia. Fernando Lasso y Oria es el responsable de proyectos informáticos como Zurbarán en GE Healthcare.
El mismo Francisco de Zurbarán hubiese quedado impresionado por las modernas y avanzadas posibilidades en asistencia al paciente que Centricity está aportando a la región de Extremadura.
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